眼眶肌炎有哪些表现及如何诊断？

             一、分类

         

             可分为急性、亚急性和慢性：

         

             急性眼外肌炎：又称急性眼眶肌炎，常为单眼、上睑下垂、眼球运动有限、眼球突出、眼睑水肿、结膜充血、水肿等，可累及视神经和视力障碍；

         

             慢性眼外肌炎：又称慢性眼眶肌炎，是一种特发性眼眶肌炎，发病缓慢，多为双眼发病。最早最常见的症状是持续疼痛和复视。当眼睛转动时，疼痛加重。病变只涉及单个眼外肌，对每个眼肌都没有选择性，容易受累。突眼不常见，结膜充血轻，视力一般不受影响，视力正常。CT超声波检查只看到眼外肌肉增厚。许多学者认为它是眼眶炎性假肿瘤的亚型，对激素非常敏感，但频繁复发会影响另一只眼睛和眼外肌肉；

         

             亚急性眼外肌炎：又称亚急性眼眶肌炎，发病率高于急慢性眼外肌炎，Weinstein12报告中有7例为亚急性肌炎，2个月或2个月后复发，其中5例复发2次以上。

         

             二、临床特征

         

             一般特征

         

             (1)本病一般单眼发病，双眼同时或相继发病较少，但在严重病例中，双眼所有眼外肌同时发病。

         

             (2)发病时间:指从患者症状到明显眼部体征，最短10天，最长数月或数年，平均约6周。

         

             (3)自觉症状:急性病例可表现为持续性眶内针灸疼痛伴头痛、恶心、呕吐、复视和轻度视力下降；慢性病例表现为持续性眶痛和复视，眼球转动时疼痛加重，视力明显下降。

         

             2.特殊体征

         

             （1）眼睑水肿和上睑下垂，球结膜充血水肿，轻度病例病变仅限于炎症性眼外肌附着点，严重病例球结膜水肿，甚至突出眼睑裂纹；

         

             (2)眼球突出症通常发生在轻度病例中1～3mm，可达重症病例5～7mm；

         

             （3）眼球旋转有限。当眼球旋转或向眶内推压时，疼痛加重，大部分眼球处于外展位。当肌电图改为向受影响的眼外肌运动时，放电量与眼球运动障碍成正比。眼外肌侵犯的检出率依次为内直肌、外直肌和上斜肌；

         

             (4)严重病例可伴有视神经炎性水肿、血管迂曲扩张、视网膜渗出或出血等眼病。