眼科重症肌无力有哪些症状

             重症肌无力的首发症状多见于眼睛，主要表现为上睑下垂、上睑退缩、眼外肌麻痹、瞳孔异常、收敛调节异常。另一种简单的眼型重症肌无力，长期以来都有上述眼部症状，甚至大部分眼外肌麻痹，眼球根本无法转动，但没有全身肌肉症状。

             一、上睑下垂：对于常见的初发症状，约占86％，早上起床更好，下午或晚上症状变重，一般先生病，一段时间后，另一只眼睛也会生病，严重的眼睑下垂，但程度不同，严重的肌无力上睑下垂往往表现为以下特点：

             1.眼睑肌无力:患者多次眨眼，肌肉活动逐渐减弱，上睑下垂，眼睑裂变小。

             2、Cogan眼睑颤动征：对于上睑下垂的患者，让他们先往下看，然后迅速向前看。此时，上睑暂时向上收缩，然后恢复到上睑下垂的原始位置。

             3、Osber眯眼征：让患者闭上眼睛，月经1～2s，由于眼轮匝肌疲劳，眼睑缝稍大，变宽，下巩膜暴露，眯眼。

                   4.持续注视疲劳：当病人的眼睛向右向左转动时，他们的眼睛开始变得更加协调。如果他们继续看侧面，他们会慢慢向后转动，倾向于回到第一眼，这意味着肌肉-神经接点有病变。

             二、上睑退缩：重症肌无力上睑退缩并不常见，多为暂时性，通常在长时间向上注视后发生，而且只持续几秒钟，由于上睑退缩，容易引起误诊，Puklin报告3例重症肌无力患者出现上睑退缩症状，根据退缩时间将上睑退缩分为3类：

             1.暂时性眼睑退缩：这种眼睑退缩主要发生在长期注视或凝视前后。这些活动导致上睑肌肉长期收缩，类似于机械强度，通常持续几秒钟。

             二、一过性眼睑退缩：其特点是，当眼睛从向下看到第一眼时，上眼睑上升超过正常位置，因为当向下看时，上眼睑肌肉处于休息状态，其瞬时反应比其他情况更强烈。眼睑立即退缩，Cogan曾描述为“眼睑颤搐”，一般不会持续1s。

             3.上睑长期退缩：结合对侧提上睑肌减弱，是重症肌无力最常报道的一类，Walsh报告63例重症肌无力单眼或双眼上睑下垂，2例单侧上睑退缩，1例过去上睑下垂，1例上睑下垂和另一只上睑退缩，退缩的上睑不能随眼球下降而下降，Gay报告了四种不同病理条件下两侧眼睑位置不对称的临床现象，其中两种是重症肌无力，但当覆盖上睑下垂时，另一种眼睑退缩症状减轻或恢复正常，注射滕西龙（tensilon）后上睑下垂和退缩症状同时消失，认为双侧上睑肌是配偶肌，也遵循Hering一侧上睑下垂肌无力应导致两侧上睑肌神经支配增强，另一侧眼睑退缩(上睑不下垂)。

             三、眼球运动障碍：与上睑下垂同时，常发生眼球运动障碍和复视，约占67％，其中，上述旋转障碍较多，其次是内直肌麻痹，发生在一侧或两侧，从单眼肌麻痹到全眼肌麻痹。

             四、瞳孔运动障碍：红外电子瞳孔计孔计测定瞳孔对光反应，瞳孔收缩速度较低，滕喜龙静脉注射后暂时恢复。

             五、收敛调节异常：除眼球同向运动障碍外，还可能出现收敛和调节障碍。众所周知，重症肌无力患者的眼外肌受到侵犯，但眼内肌受到侵犯尚未得到认可。Manson调整9例重症肌无力患者的近距离测量，其中8例在静脉注射抗胆碱酯酶后缩短近距离8～15cm，由于重症肌无力患者视力障碍严重，一般不感觉近视异常，指出重症肌无力患者调节障碍较为常见，睫状体内收缩平滑肌由自主神经系统控制，重症肌无力患者神经也受到侵犯，不限于横纹肌障碍。