由于缺血性肠病症状无特异性，因此很难根据临床表现进行早期诊断。
有发生缺血性肠炎基础病变者，如出现持续或突发腹痛，经检查无特殊时应想到缺血性肠炎的可能，如胃肠分泌物中潜血阳性或血便、外周血白细胞升高等对诊断有一定帮助，如出现剧烈腹痛、急腹症或休克体征需警惕有无肠穿孔之可能。急诊内镜检查具有确诊意义，特别是在便血期，是早期诊断的关键。并能确定病变的范围及病变的阶段，同时能获取组织学检查，有助于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断。内镜检查的注意事项：
1.如有持续腹痛、便血、腹膜刺激征，应考虑坏疽，镜检为禁忌症。
禁止盲滑镜、钩拉、解环等手法，加重出血，甚至穿孔。
3.结肠镜下注的空气压力超过3.9kPa(30mmHg)当肠内压过高会导致肠壁变薄，血流减少，结肠缺血加重CO气体能扩张血管，有利于结肠血供。
4.粘膜下出血通常很快被吸收或溃疡所取代，因此发病后72h内镜检查非常重要。怀疑患者必要时可行血清学，CT、血管造影、彩色多普勒和内镜检查。彩色多普勒检查是一种相对敏感的无创伤检查方法。一些学者[4]对24例缺血性肠病进行了彩色多普勒检查。通过确定肠壁厚度和肠动脉血流，发现缺血性肠病诊断的敏感性为82％；特异性达922％.阳性预测值为81ÿ因此，彩色多普勒超声对缺血性肠病的早期诊断和预后监测具有重要意义。
