肠出血的中医辨证治疗

       根据中医辩证，肠出血应的治疗方法

       1.脾虚无证主症:吐血暗淡，持续，时轻时重，身体疲劳，形色只淬，心悸，头晕，大便黑，舌苔薄白，脉沉无力。

       治疗方法：益气健脾，养血止血。

       处方:脾汤加减，党参12g、黄芪12g、白术9g、茯苓9g、当归12g、白芍9g、山药12g、熟地12g、白芨9g、仙鹤草12g，水煎服。

       说明:上消化道出血后，血少气虚，可导致脾气虚弱。但此时尚属于中小量出血，处于气虚阶段，不处于气脱状态。因此，党参、黄芪、茯苓、白术、山药益气健脾；当归、白芍、熟地养血敛阴；白芨、鹤草收敛止血。各种药物共用，益气养血止血。如果出血量大，可以加地榆炭、侧柏叶、阿胶珠、血余炭等。

       2．肠湿热证主症：血鲜红，肛门疼痛，先血后便，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。

       治疗方法：清热除湿，凉血止血。

       处方:槐花散合地榆散加减，槐花24g、侧柏叶12g、荷叶9g、黄连6g、当归9g、山桅9g，水煎服。

       说明:胃肠瘀血，郁而化热，与湿搏斗，湿热互结中焦阻滞，故方中黄柏、黄连、山桅清热除湿；槐花、地榆清热凉血止血，配以侧柏叶、荆芥、茜草，增强凉血止血能力:芥末行气宽肠；当归养血和血。各种药物的结合可以清肠湿热，达到止血的效果。

       3．气血衰脱证主要症状:碗倾盆，唇甲苍白，心悸眩晕，烦躁口干，冷汗淋漓，四肢倒退，尿少色黄，神恍或昏迷，舌质淡红，脉细数无力，或微微欲厥。

       治疗方法：益气摄血，固脱回阳。

       处方:独参汤、参附汤、生脉饮加减、野山参6～9g，浓煎、频繁灌服或鼻饲、野山参6～9g或西洋参9～12g，炮附子6～9克，各3g浓煎，频繁灌服或鼻饲人参6～9g，麦冬15g，甘草10g，浓煎、频繁灌服或鼻饲。

       说明:大便血量多且急，精血暴损，气随血脱，血厥气微，心神无主，四肢倒退。因此，在处方中，人参、炮附片固脱回阳，益气摄血，麦冬甘草滋补和中。如果气血衰脱的证候缓解，继黄土汤加减治疗，止血温，善后。