发病机制
肿瘤是实性结节状肿瘤的大小1～15cm不等，通常是4～6cm，表面覆盖粘膜，无包膜或部分假包膜，渗透生长。切面呈灰黄色或浅红色，可见出血坏死或软化为脑髓。
镜检见阴道平滑肌肉瘤细胞呈编织状排列，可见圆形细胞、梭形细胞和混合性3种类型，其中以梭形细胞肉瘤最常见。细胞呈圆形或梭形，核大，染色质多而深染，偶见瘤巨细胞。每10个高倍视野（HPF）超过5个核分裂。核分裂小于5个/10HPF，称为富细胞平滑肌瘤（cellularleiomy-Oma）。由于根据形态学判断阴道平滑肌肿瘤的良恶性，必须仔细估计肿瘤的核分裂数，至少从不同的平面进行10～15切片，在核分裂最活跃的地方观察50个高倍，并计算其平均值。此外，还需要观察肿瘤细胞的异常变化。
电镜可以看到纵向排列的中间丝和致密斑，每个细胞周围都有许多吞咽小气泡和部分或完整的基底膜。
Masson染色细胞浆中的肌原纤维呈红色，PTAH紫色染色。平滑肌特异性肌动蛋白MSA波形蛋白（vimentin）均匀阳性，大部分结蛋白（desmin）、雌激素受体SR、孕激素受体PR阳性，亦可表现为调宁蛋白（calponinhl）、钙结合蛋白（hcaldesmin）阳性。
