阴道平滑肌肉瘤有哪些表现及如何诊断?

       1.症状 早期为粘膜下小硬结,一般无症状,部分患者因接触肿瘤而接受治疗。肿瘤呈弥漫性渗透性发展,通常表现为阴道疼痛、阴道堵塞、不适。部分可伴有不规则阴道出血或性交出血,白带增多,为脓性或血性分泌物,可有恶臭。晚期可出现阴道出血,由于压迫、膀胱渗透、尿道、直肠尿频、尿急、排尿中断、排便不良或便秘等症状,约一半有阴道直肠疼痛。

       2.体征 肿瘤的常见部位是阴道后壁的上部,其次是后壁的下部,其他壁也可以出现。肿块通常是局部生长的,可以有假的包膜。阴道检查可接触硬结节肿块或渗透性肿块,表面可伴有出血、溃疡、阴道壁硬化、狭窄。晚期可出现淋巴、血道转移和肺、肝等远处器官转移。

       根据临床表现和病理组织学检查进行诊断。如果肿瘤侵入阴道粘膜或生长在阴道内,可以进行病理检查。如果阴道粘膜表面仍然光滑,可以进行穿刺活检或切除活检,以确定诊断。Tavas-soli阴道平滑肌肉瘤的诊断标准为:肿瘤直径≥3cm,核分裂象≥10/10HPF;如核分裂象5~10/10HPF,细胞中度~重度异型。

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