眼眶击出性骨折是怎么引起的

             据Crumley(1977)统计324例伤害原因65％，拳击16％，钝器伤11％，跌伤6％，其他伤2％。

             其发生机制如下：

                   1、眶内压力增加理论

             眼前被钝器撞击，眶内组织挤压到眶尖，眼内压力急剧上升，压力传递到眶壁，导致眶壁薄弱部位骨折，可嵌入眶周围脂肪、下直肌、下斜肌疝等眶内软组织。

             Cramer等待(1965)根据创伤的严重程度，眶底骨折的损伤分为以下五种:

             1.线性无骨折片移位。

             2、天窗移位的骨片经常连接在内侧，另一端突入上颌窦，呈天窗状。

             3.嵌板肌折叠成大部分碎片，导致眶底像吊床一样坠落。

             4.将骨折片切成上颌窦。

             5.完全脱离眶底。

                   二、眶壁屈曲理论

             1974年Fujino该理论是通过眼眶机械模型实验提出的，认为眼眶压力的突然增加不能立即导致眼眶底部骨折。作用于眼眶边缘的外力，整个眼眶壁发生一次性变形和弯曲，然后导致骨折。图像诊断和眼眶内壁骨折支持这一理论。作者认为，这一理论实际上是眼眶压力突然增加理论的延续，可以合二为一。

             眼底从内到外向下倾斜，因此眶底最低位于其前外3mm凹陷。眶壁前后径最短，平均为47mm。眶底多由上颌眶板和颧骨眶面组成，约占眶底内外的一半。另外，还有一小部分是腭骨眶突。

             上颌眶板下方的眶下沟4mm眶下神经和眶下动脉通过，因此眶底骨折常发生颊麻木。眶下沟内侧靠近眶下裂缝1～3mm骨壁最薄，是骨折的常见部位。

             目前，直肌靠近眶底，但眶底前部由斜肌和眶内脂肪秘密隔开。下直肌神经从肌肉中后三分之一的交界处进入上部。因此，在大多数眶底骨折病例中，下直肌神经不易受损，只有下斜肌和下直肌受损。

             眶内侧壁筛骨样板最薄0.2～0.4mm，眶内侧壁骨折常伴有眶底骨折。