发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.检查眼球上转运动。如果患侧眼球不能上转，可以确定诊断。
2.眶缘触诊，是否有阶梯变形和移位。
眶下神经分布区麻木，具有参考价值。
4.下直肌牵引试验 结膜囊内表面麻醉，用眼科齿钳从巩膜中握住下直肌腱，旋转眼球。如果嵌顿，眼球向上运动有限，可以和健康侧比较(图1)。
图1 下直肌牵引试验
用镊子夹住下直肌腱膜，证明眼球旋转已恢复阴性。
5、X线片具有重要的诊断价值，可发现以下病变：①上颌窦顶部有异常的软组织影。②可见眶内组织脱落上颌窦顶部，呈悬滴状吊床状阴影。③有时血液和眶底骨片会突入上颌窦。④眶底骨质缺损。
6、眶部CT扫描 轴位及冠状面CT扫描可以清楚地显示骨折状态和眶内容物的分离程度，也可以显示面部其他骨折，可以全面评估患者的伤害。
临床表现：
1.局部症状 眼睑肿胀、皮下瘀血、结膜出血、皮下气肿和眶内气肿。
2、复视 是由直肌嵌入骨折缝隙引起的。当眼睛向上看时，这种疾病经常发生在急性反应消退后。眼球向下移动也是复视的原因之一。
3.向下移动眼球 是眶内软组织落入上颌窦所致，眼前水平拉直，可见伤侧瞳孔较健侧较低。
4.眼球沉没 早期，由于眶内水肿和出血，只有眼球突出，眼球在受伤后几天内消退。主要原因是眶腔增大，眶内脂肪疝进入上颌窦，也与眶内脂肪感染坏死、球后粘连、眼外肌疤痕缩短等晚期病变有关。
5.眼球运动有限 眼球垂直轴的运动往往受到限制，其发生机制尚未确定。眶内压力突然增加的理论认为下直肌嵌入骨折。Koonreef(1982)根据解剖学研究，结缔组织出血肿胀引起眼球运动障碍。Hammerschlag（1982）通过CT扫描分析发现，下直肌运动受限是由于眶内容物脱离牵引肌而扭曲所致。
6.眶下神经分布区麻木 是由眶下神经损伤引起的。麻木的范围是下眼睑、脸颊、翅膀和上唇。这种疾病也发生在眶下缘骨折中，而不是独特的攻击性骨折。大约一半的病人在一年内麻木了。
7.视力障碍 发生率为20％～30％，及时检查、诊断、抢球视力有六个原因：
（1）.角膜外伤，晚期可引起角膜白斑。
（2）.虹膜破裂瘫痪，瞳孔大，.晶体脱位或半脱位可导致晚期白内障。
（4）.视网膜病变。
（5）.视神经管骨折，视神经萎缩。
（6）.眼穿透伤是早期眶底修复的禁忌症，应仔细检查、诊断和及时治疗。
分类
眶底骨折常涉及面部其他部位的骨折，分类方法不同。
一.Converse等等(1967)分类法
眶底骨折 ①单纯性眶底骨折，眶缘无损伤。②复杂性眶底骨折，包括眶缘和面部骨折。
2.眼眶多形性骨折 ①上颌骨和颧骨涉及线性骨折。②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折。③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧部向下移位。
二.Crumley等等(1977)分类法
1.单纯眶底骨折。
2、眶缘及眶底骨折。
颧骨骨折。
4.中央复合骨折（Le Fort二型骨折)。
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