硬脑膜动静脉畸形应该做哪些检查

       一、脑血管造影

   

       是DAVM诊断和分类最重要的手段，可以清楚地显示畸形血管自动脉到静脉，有利于病变分类，了解血管造影变化与临床表现和预后的关系，特别是观察静脉窦栓塞和静脉回流的方向，对治疗方案的设计起着决定性的作用。

   

       血管造影注意事项：

   

       1、应做六血管造影，即双侧颈内动脉，颈外动脉和椎动脉分别造影。

   

       2.枕大孔区病变者应加主动脉弓造影。

   

       3.摄片应在动脉早期开始，并适当维持到静脉期。

   

       应采用数字减影技术和超选插管技术，以增加脑血管造影的诊断价值。

   

       二、磁共振动脉造影/静脉造影

   

       硬膜动静脉的解剖结构可以无创显示，但分辨率差，不能满足临床诊断的要求。目前仅用作筛选和随访DAVM手段之一。

   

       三、CT扫描

   

       CT扫描有助于发现病变和颅内出血，硬脑膜动静脉畸形CT性能可以是以下异常变化：

   

       1.增强蠕虫或斑片的对比度；

   

       2.局部占位效应；

   

       3.大静脉窦扩张；

   

       4.脑室扩张主要是由于脑脊液吸收不良或颅后窝硬脑膜动静脉畸形引起的脑积水；

   

       5.脑白质密度明显降低，主要是静脉回流障碍引起的脑实质性静脉梗死、水肿等。

   

       6.颅骨内板血管压痕扩大；

   

       7.如果有颅内出血，可以看到蛛网膜下腔或脑高密度影。三维计算机体层扫描血管重建(3D-CTA)采用螺旋CT获取增强颅内血管信息，重建血管类型，清晰显示畸形血管的三维空间结构，对治疗方案和手术入口的选择具有重要的参考价值。

   

       四、磁共振成像(MRI)

   

       可作为DAVM筛MRI大多数血管阴影是无信号的，呈葡萄或蜂窝状的黑色阴影，可以清楚地显示血液供应动脉和静脉引流，可以显示病变的硬膜厚度和静脉窦内的血栓形成，但这种检查不能显示DAVM中血流的动态变化对治疗方法的选择和预后判断没有帮助。