硬脑膜动静脉畸形是由什么原因引起的？

       (一)病因

       目前对其发生机制还没有统一的认识，可分为先天因素和后天因素。有人认为硬膜动静脉畸形与先天性小动静脉电路扩张有关。Robinson颅内静脉窦的滋养血管是从颈外动脉系统衍生而来的。如果发育异常，很容易形成颈外动脉-海绵窦瘘；在胚胎早期，水平窦与颈外动脉密切相关，因此硬脑膜动静脉畸形主要发生在水平窦区。此外，有些人认为硬脑膜动静脉畸形与静脉窦炎、创伤、手术等任何外部因素都会导致硬脑膜动静脉与静脉窦之间的网络交通开放，形成动静脉瘘。大多数学者强调，由于静脉窦栓塞后新血管的形成，硬脑膜动静脉畸形与静脉窦炎密切相关。

       (二)发病机制

       这种疾病的自然病程变化很大，难以预测。有些病变是偶然发现的，可以保持多年不变；有些患者有明显的症状（如耳鸣或颅内噪音），但病变没有进行性发展，甚至血栓形成也可以自然缓解，特别是海绵窦DAVM，自闭症经常发生。但其他病变进行性扩张和破裂，导致颅内致命出血或神经功能损伤。

       由各种因素引起DAVM由此产生一系列颅内血流动力学和病理生理变化，如图1所示：