炎症性腹主动脉瘤是由什么原因引起的？

       一、病因

       目前认为腹主动脉瘤的存在是炎症过程的开始因素，几乎所有动脉硬化性腹主动脉瘤都有不同程度的炎症反应，炎症性腹主动脉瘤在临床切除后会消退。有人认为腹主动脉瘤压迫后腹膜腔淋巴管引起淋巴淤滞和后腹膜水肿，刺激纤维化；也有人认为炎症性腹主动脉瘤是局部自身免疫反应，是动脉硬化斑块中蜡泄漏到周围组织作为异常反应引起的；也有人认为主动脉血管栓塞引起中膜损伤，导致炎症性腹主动脉瘤的形成。

       二、发病机制

       病理形态

       炎症性腹主动脉瘤在手术中通常是白色和闪亮的，有人称之为“白瓷器样”或“冰山样”变化，动脉瘤周围纤维化明显，与相邻十二指肠、小肠系膜、左肾静脉、输尿管、下腔静脉等紧密粘连。病变可扩展到肠系膜上动脉的起始部分，发生髂总动脉。动脉瘤的前侧壁明显增厚，后壁往往不增厚，相对较弱，可侵蚀相邻椎体，易破裂。

       组织学改为外膜和中膜增厚，内膜往往是动脉粥样硬化的明显表现。中外膜呈现急慢性炎症细胞浸润，包括巨细胞，大部分是激活的T淋巴细胞、中膜平滑肌消失，弹性纤维断裂，早期肉芽组织增生，包括神经和血管成分，后期可逐渐纤维化，与中膜和外膜融合形成明显的纤维变化。

       2.病理类型

       根据炎症性腹主动脉瘤的形态学特征，分为两种类型：

       （1）Ⅰ类型(纤维病变型):腹主动脉瘤周围纤维化明显，常引起输尿管受累和梗阻。

       （2）Ⅱ类型(囊性突出):以腹主动脉瘤局限性囊性突出为特征。几乎都是假动脉瘤和Ⅰ与易破裂相比，病理特征是外膜炎性肥厚、炎性细胞浸润、养血管损伤、中膜断裂等。