银屑病关节炎有哪些症状

       一、关节表现

   

       Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的特点，该病分为五种临床类型：

   

       1.少数指(趾)型:

   

       最常见，约占70％，一个或多个指关节受累，不对称，伴有关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠肿状。

   

       类风湿性关节炎样型：

   

       占15％，对称性多发性关节炎伴爪状手，患者可表现出类似类风湿性关节炎的临床特征，如晨僵、对称受累、近端关节梭形肿胀、晚期偏向尺侧、偶尔类风湿性结节或类风湿性因子阳性。有人诊断这种病例属于类风湿性关节炎和牛皮癣的重叠。

   

       3、不对称性远端是指(趾)间关节型:

   

       占5％，主要累及远端(趾)间关节，表现为红肿，畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节，指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。

   

       4.残破性关节炎:

   

       占5％，对于严重的关节损伤型、多侵犯手、足多关节和骶髂关节，其特征是进行性关节旁侵蚀，导致骨溶解，伴有或不伴有强硬的骨关节，类似于神经性关节疾病，无痛，这种皮肤牛皮癣通常广泛而严重，为脓疱或红皮病。

   

       5、强直性脊柱炎：

   

       占5％，表现为单纯性脊柱炎或脊柱炎与外周关节炎重叠，脊柱病变为非边缘性韧带骨赘，尤其是胸腰椎。骨突关节间隙狭窄硬化，椎间盘连接处侵蚀，椎体前缘骨增生，主要发生在颈椎下部。周围关节炎涉及远端指(趾)关节，表现为双侧对称或单侧不对称侵蚀性关节炎。除滑膜外，炎症还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。

   

       二、指(趾)甲的变化

   

       据统计PA患者中80％伴甲异常，甲疲劳，可提供早期诊断线索，因为甲床和指骨有共同的血液供应来源，爪甲慢性牛皮癣损伤会引起血管变化，最终影响下关节，发现骨变化程度与指甲变化的严重性密切相关，两者经常发生在同一指（脚趾），常见的甲变化有：点凹陷、横断、纵向脊、变色、甲角过度、甲剥离等。

   

       三、皮肤表现

   

       皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧，尤其肘，膝部位，呈散在或泛发性分布，损害为丘疹和斑块，圆形或不规则形，表现覆以丰富的银白色磷屑，鳞屑去除后显露发亮的薄膜，却除薄膜可见点状出血(Auspitz这三个特征具有诊断意义。

   

       四、其他表现

   

       银屑病性关节炎可伴有其他系统损伤，如急性前葡萄膜炎、结膜炎、巩膜炎、干性角膜炎、炎性肠道疾病和胃肠道淀粉样变性疾病、脊柱炎性心脏病、主动脉瓣关闭不完全、持久性传导阻塞、心脏肥大原因不明原因不明消瘦、贫血等全身症状。