原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的治疗方法

       一、治疗

       冷球蛋白血症的治疗根据病情的严重程度而有所不同。重症患者应合理应用原发病治疗、对症治疗和免疫调节治疗，以取得更好的效果。但仍存在疗效不满意、复发率高等问题。

       一般治疗：一般治疗：患者应预防寒冷刺激，注意保暖，关节痛应给予非甾体抗炎镇痛药。下肢紫癜患者应避免长期站立。有雷诺现象的人可以给予硝苯地平(心痛)、妥拉唑啉、肠溶阿司匹林等血管扩张剂(50~)100mg/d)。

       2、病原治疗：抗菌治疗后，细菌性心内膜炎冷球蛋白血症也有所改善。因此，如果病原体明确，应给予相应的治疗。丙型肝炎病毒感染者可以重组α-治疗干扰素。用法3万。U，3次/周，3个月为1疗程，也有1年的长疗程疗法。至少在治疗期间50％以上患者可有临床和血清学改善。部分患者停药后容易复发。α-长期使用干扰素有一定的副作用，使部分患者无法忍受。淋巴增殖性疾病患者经历α-治疗干扰素后也有一定的疗效。

       3、血浆置换：血浆置换是治疗这种疾病的有效措施，特别是对于严重的血管炎和重要的器官损伤。能有效去除血液中的冷球蛋白和病原体，去除单核-巨噬系统的封闭状态恢复其吞噬功能。血浆置换的数量、次数和间隔没有限制。血浆置换后，应使用免疫抑制剂，以防止异常免疫球蛋白反弹。

       4.糖皮质激素及免疫抑制剂：当病情严重并伴有进行性肾脏或神经病变时，每天使用泼尼松（强松）等大剂量糖皮质激素1mg/kg，甚至更多。疗程3~6周，显效后逐渐减少。环磷酰胺等免疫抑制药的冲击疗法也可以使用，剂量为0.5～1.0g/m2体表面积，3~4周1次。感染时应加强病原体治疗。

       5、其它治疗方法：有些人使用大剂量免疫球蛋白静脉冲击治疗400mg/(kg·d)，连续使用5天。由于病例较少，不应进行评估。还有一些使用脾切除术来达到一定的效果。金匮肾气丸治疗本病有效，需要进一步观察。

       二、预后

       无肾炎患者预后较好。晚期患者多死于肾衰竭和感染。