1、血管损伤：肝硬化时，血管内皮受损，毛细血管通透性增加，易出血。肝硬化时，由于门静脉压力增加，食管和胃底静脉曲张容易受损。
2.纤维蛋白溶解增加:凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解易导致肝出血。
3.抗凝物质增多:肝素是一种重要的抗凝物质，但可以被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化时，肝合成肝素酶减少，增加血液循环中的肝素，血液不易凝固，容易导致肝出血。
4.血小板数量减少，功能异常:血小板在整个止血过程中起着重要的作用，其质量和数量的下降不利于止血。严重的肝硬化常伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量的血小板滞留在脾脏内，损伤加速。此外，当肝硬化时，骨髓功能受到抑制，可以减少血小板的数量，异常功能也会出现肝出血。
