幽门螺杆菌感染的西医治疗方法

       幽门螺杆菌（Hp）对感染相关疾病的统一认识，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，许多抗生素对抗Hp抗菌活性好，但体内低pH在环境中，大多数抗生素活性降低，粘液层无法渗透到细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不容易根除。到目前为止，还没有单一的抗生素能有效地根除Hp。因此，开发了多种抗生素、铋和抗分泌药物联合应用的治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，剂量低，疗程短。

       幽门螺杆菌感染主要由抗幽门螺杆菌药物治疗。虽然幽门螺杆菌对体外的许多抗菌药物非常敏感，但在体内使用并不那么令人满意。由于其治愈率低，易产生耐药性，目前不建议使用单一的抗菌药物。幽门螺杆菌（Hp）感染治疗方案的选择主要原则如下：

       1.联合用药；

       2.幽门螺杆菌的根除率>80％，最好在90％以上；

       3.无明显副作用，患者耐受性好；

       4.患者的经济可承受性。幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率来判断。根除是指通过细菌学、病理组织学或同位素显示方法，在治疗终止后至少一个月内证实无细菌生长。

       在消除幽门螺杆菌之前，首先要注意口腔卫生。使用漱口水和抗菌牙膏一段时间来修复口腔问题，如蛀牙、牙垢、牙石等。，可以先更换牙具。不要混合口杯、水杯、不锈钢保温杯，经常煮消毒，尤其是药物治疗期间。

       目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加两种抗生素，或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加一种抗生素，通常需要两周的治疗。由于幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，可能会扩大耐药性问题的产生。因此，未来对疫苗预防或免疫治疗等替代治疗或预防策略的研究值得关注。