硬皮病食管的临床表现

       硬皮病食管受累的临床表现为吞咽困难和胃灼热，多伴有呕吐、胸骨或上腹部饱胀。由于食管下括约肌闭合不能，食管清除能力下降，硬皮病产生进行性液体和固体食物吞咽困难，如贲门失弛缓症。由于胃食管反流严重，胃灼热症状非常明显。硬皮病与典型食管受累患者合并，胸片上可以看到充满空气的食管图像，食管松弛，下括约肌无法闭合。钡餐检查进一步表明食管正常运动丧失，可见食管下括约肌松弛开放，甚至完全缺乏原发蠕动，也可能提供食管炎或狭窄的证据。食管测压检查食管体和食管下括约肌异常，进展期可见食管收缩长度下降。硬皮病食管受累患者食管平滑肌部分蠕动停止，食管下括约肌张力下降非常典型，因此有人将此定义为“硬皮病食管”。

       硬皮病食管的临床诊断应首先诊断为硬皮病，食管出现排空延迟、吞咽困难或反流症状，食管压力测量呈三低现象。24h食管pH除其他食管疾病外，监测、病理反流、内镜检测和食管炎。