胰腺真性囊肿的临床检查手段

       胰腺真性囊肿在血常规检查时，可表现为白细胞增高，尤其在继发感染时更加明显。有时血糖也升高，尿糖阳性，是胰岛功能不足的表现。大便中出现油滴，表示胰腺外分泌功能不足。在囊肿病例中，血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高，有助于胰腺囊肿的早期诊断。

       一、X线检查

       1.腹部平片:对于大囊肿，腹部平片可以显示软组织块。少数患者可以显示胰腺或囊肿的钙化阴影和斑块，这是由胰腺炎并发性胰腺结石或钙化引起的。囊壁的钙化呈弧形致密的线性阴影，可以显示囊肿的位置、大小和形状。在少数情况下，左侧膈膜可以升高，胸部积液可以模糊肋膈膜。囊肿继发感染形成脓肿，肥皂泡状气体影可以出现。

       2.胃肠钡造影:包括上消化道钡餐造影和钡灌肠造影。80％病例呈阳性。主要表现为囊肿对胃的压迫和推移，其次是对十二指肠、十二指肠空肠曲、横结肠、结肠脾曲和降结肠的压迫和推移。因此，囊肿的位置、大小、形状和与胰腺的关系可以间接判断。一般来说，除囊肿小或远离胰腺外，还可以做出正确的诊断。

       3.胰管造影:胰管造影的方法有很多，目前有内镜逆行胰胆管造影。(ERCP)、胰管造影术中(OPT)、胰管造影和经皮经肝穿刺胆管造影(PFC)等。ERCP只能显示胰管受压、移位和狭窄，以及囊肿是否与胰管相连，不能为囊肿的诊断提供更多的迹象。OPT近年来，胰腺内小囊肿的诊断应用越来越多。

       4.血管造影:选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影可显示动脉及其分支受压移位，囊肿周围出现血管“抱球”其特点是血管稀疏拉直，囊内无血管分布。

       二、超声检查

       B超是临床上常用的首选检查方法，胰腺囊肿的诊断准确率高达90％。B胰腺囊肿的位置、大小、囊壁的厚度以及囊肿的数量。大囊肿常挤压周围组织，使其受压移位。

       三、CT检查

       CT能准确显示胰腺囊肿的位置和大小，测量囊壁的厚度和囊内容物的密度，检测囊内是否有间隔或新生物，了解囊肿与周围器官和重要血管的关系，为诊断和治疗提供充分的参考。特别是肥胖或胃肠胀气，B患者无法正确诊断，CT更显其优势。

       四、B超或CT穿刺活检在指导下进行

       胰腺囊肿诊断基本明确后，还需要识别囊肿的性质。仅仅依靠图像技术往往很难识别，而胰腺囊肿的穿刺活检可以为识别和诊断提供强有力的帮助。B超或CT选择穿刺点，确定针的方向和深度，可以最大限度地避免周围器官和大血管的损伤，一般不会出现严重的并发症。通过穿刺活检，可以获得囊壁组织和囊液，检测组织病理学、淀粉酶、肿瘤标记物、囊细胞学、囊粘度，有助于识别胰腺囊肿的性质。