一氧化碳中毒后迟发性脑病的西医治疗方法

       一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）西医治疗主要分为急性中毒治疗和迟发性脑病治疗，具体治疗方法如下：

       一、急性中毒

       1.急性中毒者应迅速脱离中毒环境，放置在通风处，吸入新鲜空气或氧气，并注意保暖。如果条件允许，应尽快使用高压氧治疗。在三个大气压高压氧舱以使用25min内消除体内50％碳氧血红蛋白。高压氧治疗的早晚是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗时间为每10天一个疗程，连续2~3个疗程。

       2.输血或换血疗法也可以考虑。

       3.预防脑水肿:20％甘露醇250ml静脉滴注，3~4次/d。常用呋塞米(速尿)20~40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松，10mg/d，静脉滴有利于减少脑水肿和组织反应。

       4.应用脑细胞保护剂和促进脑细胞功能恢复的药物。维生素、三磷腺苷（ATP）、细胞色素C、辅酶A氨基酸/低分子肽(脑多肽)20~30ml、脑神经生长素10ml，1次/d。小牛血去蛋白提取物(爱维持)等其他药物（1-6-二磷酸果糖也可以适当使用，有利于保护心脏和脑细胞。

       5.严格监测重症患者，抽搐者可考虑人工冬眠疗法。

       6症治疗和预防并发症。

       二、脑病迟发

       1.对于迟发性脑病，高压氧治疗时间应在3个月以上或患者清醒后。

       2塞米松一般用于激素应用，10mg/d静脉滴滴持续一个多月。

       同急性中毒用于促进脑细胞功能恢复的药物。

       4、迟发性脑病多伴有肌张力增高情况，可加用肌松药，乙哌立松（盐酸乙哌立松）是首选药物。50～100mg，2～3次/d。苯海索(安坦)可用于震颤，2~4mg，3次/d，也可以使用左旋多巴/芘(美多巴)(每片)250mg），从早1/4片、中1/2片、晚1/4片开始，逐渐增加治疗量，可改善症状。

       5.对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。注意翻身和肢体被动运动，防止褥疮和肢体挛缩畸形。

       一般病人预后良好。病人的年龄，CO中毒程度和高压氧治疗合并应用的早晚，以及疗程的长短是影响患者预后的关键。DEACMP持续时间和预后的长度受到影响DEACMP因素及积极治疗措施的影响。DEACMP患者的演变规律是：急性CO中毒—假愈期—迟发脑病—迅速加重期—脑病稳定期—脑病恢复期—在康复期，少数患者会留下不同程度的帕金森综合征智力低下。