右室心肌梗死的临床表现

       右室心肌梗死可由于病变严重、单独或其他部位心肌梗死、治疗时间等因素而导致临床表现不同。主要有右心功能不全和心律失常两个方面：

       一、右心功能不全征象

       1、Kussmaul由于右室梗死、右室适应性和收缩功能降低引起的右室舒张末压、右室压和静脉压升高，正常人吸气时胸部压力降低，静脉压降低，回心血量增加。然而，由于右室舒张功能不全，静脉回流受阻，静脉压进一步增加。

       2、颈静脉怒张、肝大，此为静脉系统淤血所致。

       3.心脏三尖瓣出现S3或S4奔马律是右房顺应性下降和右房排血阻力增加的原因。

       4.由于右室扩大，相对三尖瓣关闭不完全。

       严重者可出现低血压和休克。

       二、心律失常

       各种类型的心律失常可能发生，但心动过缓心律失常很常见。这是由于窦房结功能障碍和房间传导障碍。房间传导障碍的发生率为48％，其阻滞部位多在希氏束以上，可能与大多数房间结动脉起源于右冠状动脉分支有关。