运动诱发哮喘的病因

       运动诱发哮喘（EIA）在病因中，运动量是唯一的刺激因素。此外，变应性鼻炎还可诱发运动性哮喘。运动性哮喘的发病机制尚未完全明确。目前，人们认为以下三个因素参与其发病：

       1.当热损失和水损失剧烈运动时，大量空气在相对较短的时间内通过气道；同时，张开嘴呼吸，使吸入的空气直接进入下呼吸道，无需鼻腔湿润和温度，导致支气管粘膜温度降低，气道水分大量流失，导致呼吸道上皮表面液体渗透压升高。物理刺激，如渗透压升高和气道温度降低，可诱发支气管平滑肌痉挛。

       2.炎症反应和炎症介质认为运动诱发哮喘也不例外，因为哮喘的本质是气道的慢性炎症。但研究结果并不完全与预期相同。虽然有试验发现运动3h后BALF中嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱粒略有增加，但其他研究没有发现EIA局部气道组织炎症细胞和组胺、胰蛋白酶、白三烯C4炎症介质的含量发生了变化。LTD4在EIA疾病的作用逐渐得到认可。EIA患者BALF中LTD4运动前浓度显著增加20min给予LTD4受体拮抗剂可显著减少支气管痉挛，缩短其恢复时间。

       3.研究发现了神经机制EIA患者运动时其交感神经的反应性较正常人低；运动前给予去甲肾上腺素预防可明显减轻支气管痉挛的程度。另外，迷走神经亦参与了EIA的发病。