羊水和胎粪吸入综合征的病因主要包括宫内窘迫、胎儿成熟和产程中胎儿窘迫,具体如下:

   

       1、宫内窘迫

   

       大量的羊水胎粪吸入可大量羊水胎粪,产生启动和分娩阶段。一般认为MAS与胎儿宫内窘迫有关,当胎儿在宫内或分娩过程中窒息、急性或慢性低氧血症时,体血流量重新分布,肠道和皮肤血流量减少,导致肠壁缺血痉挛,肛门括约肌松弛,排出胎粪。活产儿胎粪污染羊水的发生率约为12%~21.9%。缺氧对胎儿呼吸中心的刺激使呼吸运动由不规则逐渐有力呼吸,将胎粪吸入鼻咽和气管;胎儿分娩后的有效呼吸使上呼吸道的胎粪吸入肺部。由于肠道神经系统成熟度和肠肽水平的提高以及胎盘功能不良,过期产儿发生MAS可能性比足月增加。

   

       2.胎儿成熟

   

       目前,数据还不完全支持MAS从胎儿心率的变化来看,与胎儿宫内窘迫的相关性Apgar评分、胎儿头皮血pH等值指标与羊水胎粪污染无关。MAS随着胎龄风险的增加,宫内胎粪排出与胎儿副交感神经发育成熟和脐带压迫后的反射调节有关,胎粪排出也反映了胎儿消化道发育成熟带来的自然现象。当胎儿受到刺激(挤压、脐带结、窒息、酸中毒等)时,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水,反射开始深呼吸,污染的羊水和胎粪吸入气道和肺。

   

       3、产程中胎儿窘迫

   

       正常情况下,肺内分泌液保持肺液流向羊膜囊,胎儿宫内呼吸运动的实际范围很小。即使少量胎粪进入羊水,也不会被大量吸入肺部。但在妊娠后期,随着羊水的减少和分娩过程的刺激,胎儿可能会出现尴尬的迹象,吸入肺部。

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