羊水与胎粪吸入综合征治疗前的注意事项

       羊水有胎粪污染者，清除口咽、鼻胎粪粘液后，必须用新生儿喉镜检查，直至气管插管清洁。吸入前不宜正压通风。胃内容物也要清洁，避免呕吐、再吸入、厌食等胎粪性胃炎。

       进入新生儿室后，需要重点监测，每4~6小时稀释一次超声雾化。雾化后，根据病变所占肺段的支气管行走方向进行体位引流、拍打、振动等胸部物理治疗，有利于引导梗阻，改善肺不张力。抗生素、支气管扩张剂和粘液溶解剂可添加到雾化液中。严重病例如血气异常，PaCO2进行性升高者可使用灭菌生理盐水1~2ml通过气管导管注入气管，通风1~2分钟后再吸引，反复灌洗，直至分泌物清晰。灌洗后，如果自主呼吸有力，可以拔出气管导管，密切观察。如果孩子有自主呼吸，吸入高浓度氧可以保持PaO2在5.33～6.67kPa（40～50mmHg），给血管扩张剂妥拉苏林，不需要机械通风。

       机械通风可以使胎粪颗粒进入深部，因此应谨慎使用。指标调整的原则是使用高氧浓度、快速频率、短吸气时间、长呼气时间和尽可能低的压力，以减少过度膨胀的肺泄漏。如有不安，可使用镇静剂和肌肉松弛剂。在给氧过程中，应使用皮肤氧测量监测，以准确指导氧浓度的调节。

       注意保暖，保持中性温度，密切监测心率、呼吸和血压，定期测量血气，记录出入量。定期给予广谱抗生素，以防止感染。如果有低血糖、低血钙、气胸等。，对症治疗。