羊水与胎粪吸入综合征有哪些表现及如何诊断？

       (一)病史

       以下因素为MAS危险因素：

       1.孕妇有妊娠毒血症、先兆子扒和糖尿病；

       2妇有产科并发症，产程延长，羊水被胎粪污染；

       3.过期产儿，足月小样；胎心异常，宫内窘迫；胎粪出生时窒息，气管内吸出。

       (二)临床表现  MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及粘滞度而不同。

       1.如果孩子暴露在宫内胎粪污染的羊水时间>4~6h，全身皮肤、指甲和脐带在出生时被染成黄绿色或深绿色。

       呼吸窘迫  主要表现为气促(>60次/>min），鼻扇、呼吸三凹征和紫色。由于胎粪污染羊水的严重程度不同，呼吸窘迫的程度也可能不同，一般病例通常在出生后4h内部出现。轻度患者只表现为暂时性呼吸困难，往往可以自愈。重症患者呼吸困难和紫色，但需要吸入40％氧气可以保持正常PaO2和PaCO2。严重者可在出生后几分钟内死亡或出生后几小时内出现严重的呼吸困难和紫色。一般氧疗无效，需要机械通风等综合治疗。有些孩子一开始只能表现出轻微的呼吸困难，但几个小时后，他们的病情会因化学肺炎而恶化。

       三、桶状胸  吸入厚厚胎粪污染的羊水后，儿童可引起气道阻塞或半阻塞。急性气道阻塞的临床表现为喘息、紫色，必须立即吸引气管。由于气体潴留，气道半阻塞的儿童胸部前后径增大，呈桶状胸部，呼吸短促，呼吸声降低或湿？声音和哮喘。当气胸发生时，会突然出现发绀和呼吸困难。

       4.部分儿童可并发持续肺动脉高压(见持续肺动脉高压)。

       (三)实验室检查