有机磷杀虫药中毒西医治疗方法

       迅速清除毒品，立即离开现场，脱下污染的衣服，用肥皂水清洁受污染的皮肤、头发和指甲。口服中毒者使用清水和2％；碳酸氢纳溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(硫磷机忌用)反复洗胃，直至清洗干净。然后导致硫酸钠腹泻。眼部污染可用于2％；用碳酸氢化合物溶液或生理盐水冲洗。在快速清除毒物的同时，应尽快用有机磷解毒药治疗，以挽救生命，缓解中毒症状。

       1.胆碱酯酶复活药:啶类化合物可以抑制胆碱酯酶的活性。其原理是吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子吸引；它与磷原子有很强的亲和力，可以与磷酰化胆碱酶中的磷形成结合物，与胆碱酯酶的酯解部分分离，从而恢复乙酰胆碱酶的活力。常用药物有1。（PAM—I）和氯磷定（PAM—CI），还有双复磷（DMO4）和双解磷（TMB4）。

       2.胆碱酯酶活药:解除烟碱样毒有明显的作用，但对各种有机磷杀虫剂中毒的疗效并不完全相同。解磷定和氯磷定对内吸磷、硫磷、甲胺磷、甲混磷等中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效较差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双磷对敌敌畏和敌百虫的中毒效果优于解磷定。胆碱酯酶复活药对老化胆碱酯酶无复活作用，对慢性胆碱酯酶抑制疗效不理想。对胆碱酯酶复活药疗效较差的患者，应以阿托品治疗为主或二药合用。胆碱酯酶复活药使用后的副作用包括短暂眩晕、视力模糊或复视、血压升高等。用量过大，可引起癫痫样发作，抑制胆碱酯酶活力。当解磷定剂量较大时，仍有口苦、咽痛、恶心。注射速度过快会导致暂时性呼吸抑制。双磷副作用明显，包括口周、四肢、全身麻木和烧灼感、恶心、面部潮红。剂量过大会导致室内早搏、呕吐和传导阻滞。个别患者有中毒。

       3、抗胆碱药品阿托品：阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统中毒菌碱受体的作用，有效缓解毒菌碱样症状，抑制呼吸中枢，但对烟碱样症状和恢复胆碱酶活性无影响。阿托品剂量可根据病情每10次使用—30min或1—2h给药一次，直到蘑菇碱样症状明显改善或患者出现“阿托品化”到目前为止。阿托品化是指瞳孔向前扩张、口干、皮肤干燥、面部潮红、肺湿罗音小时和心率加快的临床实践。也就是说，应该减少阿托品的剂量或停止使用。如瞳孔扩张、模糊、易怒、抽搐、昏迷、尿潴留等，提示阿托品中毒，应停止使用阿托品。对于心动过速和高烧的患者，应谨慎使用阿托品。在应用阿托品时，应密切观察患者对瞳孔大小的全身反应，并随时调整剂量。

       治疗有机磷杀虫剂中毒最理想的方法是胆碱酯酶复活药和阿托品。胆碱酯酶复活药也可单独用于轻度中毒。当两种解毒药结合使用时，应减少阿托品的剂量，以避免阿托品中毒。

       有机磷杀虫剂中毒的主要原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损伤和心跳骤停也是一个重要的死因。因此，症状治疗应注重保持正常的呼吸功能，如保持呼吸道畅通、给氧或使用人工呼吸器。肺水肿使用阿托品、客户升压药、脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及抗心异常药物的及时应用。危重患者可采用输血治疗。为防止病情复发，严重中毒患者应逐渐减少解毒剂量，直至症状消失，一般观察至少3—7天。