有机磷杀虫药中毒的临床表现

       有机磷杀虫剂中毒的临床表现主要包括急性中毒和局部损。急性有机磷农药进入人体后，病情往往发展迅速，患者迅速出现以下情况：

       一、急性中毒发病

       1、蘑菇碱症状：这组症状最早出现，主要由副交感神经末梢兴奋引起，类似于蘑菇碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、出汗、流泪、流鼻涕、流涎、腹泻、尿频、尿失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、分泌物增加、咳嗽、气急、严重肺水肿。

       2.烟碱症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度积累和刺激，导致面部、眼睑、舌头、四肢和全身横纹肌肌纤维颤抖，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常感到全身紧绷和压迫，然后肌肉力量下降和瘫痪，呼吸肌麻痹导致周围呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，儿茶酚胺在交感神经纤维末梢释放后收缩血管，导致血压升高、心跳加快和心率异常。

       3.中枢神经系统症状:受乙酰胆碱刺激后，中枢神经系统出现头晕、头痛、疲劳、共济失调、易怒、妄想、抽搐和昏迷。

       4.乐果和马拉硫磷口服中毒后，急救后临床症状有所改善，可在几天至一周后再次昏迷，甚至肺水肿或突然死亡。症状复发可能是由于皮肤、头发和胃肠道残留的有机磷杀虫剂的早期吸收或解毒剂停用或其他未澄清的机制造成的。

       5.急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性重度中毒症状消失后2—晚期神经病可发生在3周内，主要涉及肢体末端，并可出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目的不是胆碱酯酶抑制引起的，而是有机磷杀虫剂抑制神经靶酯酶（NTE、原名神经毒酯酶)并使其老化。

       6.急性中毒症状缓解和迟发性神经病发病前，急性中毒后一般为24—96h突然死亡，说“中型综合征”。其发病机制和胆碱酯酶长期抑制，影响神经—颈部、上肢和呼吸肌麻痹可在肌肉接头突触后发生。累及神经的人有眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

       二、局部损害

       敌敌畏、敌百虫、硫磷、内吸磷接触皮肤会引起过敏性皮炎、水泡和脱皮。有机磷杀虫剂滴入眼睛会导致结合膜充血和瞳孔缩小。