异常妊娠的西医治疗方法

       异常妊娠的西医治疗如下：
       一、手术治疗:开腹或腹腔镜手术可行
       1、严重内出血并发休克的，应在积极纠正休克、补充血容的同时进行手术抢救。快速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳夹住输卵管系膜，快速控制出血，加速输液，血压升高后继续手术。
       2、手术：常规患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可进行保守手术，根据受精卵种植部位，局部缝合或电凝止血，或伞挤压排除胚胎，保留输卵管功能，仔细观察，术后监测生命体征和腹部情况，术后24小时、第3天、第7天检查血液β-HCG，如果下降不满意，则补充氨甲喋喋不休或中药，以防止持续异位妊娠，然后每周检查血液β-HCG直到正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
       3、自体输血是抢救异位妊娠的有效措施之一，特别是在缺乏血源的情况下。腹部血液的回收必须满足以下条件：妊娠小于12周、胎膜未破裂、出血时间24小时、血液无污染、镜下红细胞破坏率<30％；每回输100ml血液加3.8％枸橼酸钠10ml抗凝，用输血漏斗垫6~8层纱布或经过20μm微孔过滤器过滤后可输回体内；自体输血400ml应补充10％葡萄糖酸钙10ml。<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30％；每回输100ml血液加3.8％枸橼酸钠10ml抗凝，用输血漏斗垫6～8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内；自体输血400ml应补充10％葡萄糖酸钙10ml。
       二、非手术治疗：包括预期治疗、化学药物治疗、介入治疗等，应根据病情仔细选择。
       1、预期治疗：无临床症状或轻微临床症状；异位妊娠肿块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并继续下降。病人可以在家休息，每周到医院复查血液β-hCG，随时就诊腹痛加重。<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。
       2、化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管切除术或病变明显的患者。适用于无明显腹痛、最大直径的肿块3.5-5.0cm、β-hCG<2000-3000mIU/ml、生命体征稳定，腹腔无活跃出血迹象，肝功能正常，血象正常。常用的药物是氨甲喋喋不休50mg/m2，注射肌肉，给药后4-7天血β-hCG下降小于15％，可重复给药β-hCG注意监测血常规和正常平均35天B超级。近年来，一些学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗。<2000-3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，给药后4-7天血β-hCG下降小于15％，可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗，目前尚无定论。
       3.介入疗法:血管造影后，在子宫动脉缓注氨甲喋喋不休50-100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注后，吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞后，密切观察患者的生命体征，每周检查血液β-hCG而且超声，由于其成本高，现在临床上只用于治疗某些特殊类型的异位妊娠。