消化性溃疡病的临床表现

       消化性溃疡患者上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，具有节奏性、周期性和长期性的特点。疼痛的性质往往是隐痛、灼痛、肿胀痛、饥饿痛或剧烈疼痛，主要是阵发性中度钝痛，还有持续性隐痛，可暂时缓解碱性药物和食物。胃溃疡的疼痛部位在剑突下或左侧，十二指肠溃疡右侧，后壁穿透性溃疡的疼痛可辐射到背部7~12胸椎区。每次疼痛发作的持续时间大多是1~2小时，也可持续几天。疼痛的发作是季节性的。一般来说，它最有可能发生在秋末和冬初。胃溃疡疼痛发生在餐后1/2~2小时，胃排空1~2小时后缓解。规律是进食-舒适-疼痛-舒适。十二指肠溃疡疼痛常发生在饭后2~4小时，直到下次进食后才缓解。规律是进食-舒适-疼痛经常在晚上醒来。消化性溃疡的发作可伴有打嗝、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状，约10％～25％患者，特别是老年人，往往没有上腹痛等典型症状，而是上述消化道出血或急性穿孔。

       溃疡病在缓解期体征不明显，发病期可有上腹部压痛，多与溃疡部位一致。例如，胃溃疡的压痛主要在剑突下左侧，幽门前溃疡主要在上腹部中部或略右侧，球溃疡主要固定在脐带的右上方。也可能是由于内脏交感神经感觉纤维有脊髓和身体表面局部感觉神经交通分支，因此身体表面局部敏感性增强，形成压痛点，溃疡病舌象也有一定的特点，胃溃疡舌苔白油腻，偶尔片状剥离变化；十二指肠溃疡，舌质光滑红色，舌苔较少。