小儿硬脊膜外脓肿的治疗方法

       1、应在早期完全截瘫前进行诊断和积极手术治疗。一旦完全截瘫延误，术后脊髓功能难以恢复。因此，一旦诊断明确，应进行紧急手术。手术的目的是明确病原微生物的类型；清除脓液和肉芽组织；缓解脊髓的机械压迫；充分排水，手术应切除脓肿部位的椎板，切除范围应达到正常硬脊膜，侧面应宽，但不损伤关节表面。如果脓肿累及的节段过多，椎板可间歇切除，以免影响脊柱的稳定性。术中应彻底清除脓液和肉芽组织，用抗生素盐水反复冲洗，不得切开硬脊膜，以免感染扩散到硬脊膜下腔。术中应注意骨蜡。凝胶海绵不应留在伤口内，以防止异物反应引起的伤口愈合。引流条或橡皮管应放置在硬脊膜外腔内，有利于术后炎性渗出物的持续流出。必要时，也可选择敏感抗生素液体进入残腔。一般来说，术后引流可以在术后反复清洗2～4对于位于脊髓前方并有椎体骨髓炎的儿童，常采用体腔外椎体后外侧入路清除脓肿，避免通过腹腔或胸腔入路，避免感染传播到胸腹腔，术中应清除坏死椎骨碎片，术中脓液应定期进行细菌培养和药物敏感试验，术后静脉滴大剂量抗生素控制感染，不确定什么致病菌感染，多使用金黄色葡萄球菌抗生素，可选择头孢菌素三代抗生素，然后根据细菌培养结果进行相应调整。

       2.对于单纯硬脊膜外脓肿，抗生素治疗通常是静脉点滴3～4一周后继续口服抗生素4周，而患有椎体骨髓炎的儿童，抗生素静脉治疗的疗程需要延长到6～8周。