1、应在早期完全截瘫前进行诊断和积极手术治疗。一旦完全截瘫延误,术后脊髓功能难以恢复。因此,一旦诊断明确,应进行紧急手术。手术的目的是明确病原微生物的类型;清除脓液和肉芽组织;缓解脊髓的机械压迫;充分排水,手术应切除脓肿部位的椎板,切除范围应达到正常硬脊膜,侧面应宽,但不损伤关节表面。如果脓肿累及的节段过多,椎板可间歇切除,以免影响脊柱的稳定性。术中应彻底清除脓液和肉芽组织,用抗生素盐水反复冲洗,不得切开硬脊膜,以免感染扩散到硬脊膜下腔。术中应注意骨蜡。凝胶海绵不应留在伤口内,以防止异物反应引起的伤口愈合。引流条或橡皮管应放置在硬脊膜外腔内,有利于术后炎性渗出物的持续流出。必要时,也可选择敏感抗生素液体进入残腔。一般来说,术后引流可以在术后反复清洗2~4对于位于脊髓前方并有椎体骨髓炎的儿童,常采用体腔外椎体后外侧入路清除脓肿,避免通过腹腔或胸腔入路,避免感染传播到胸腹腔,术中应清除坏死椎骨碎片,术中脓液应定期进行细菌培养和药物敏感试验,术后静脉滴大剂量抗生素控制感染,不确定什么致病菌感染,多使用金黄色葡萄球菌抗生素,可选择头孢菌素三代抗生素,然后根据细菌培养结果进行相应调整。

   

       2.对于单纯硬脊膜外脓肿,抗生素治疗通常是静脉点滴3~4一周后继续口服抗生素4周,而患有椎体骨髓炎的儿童,抗生素静脉治疗的疗程需要延长到6~8周。

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