急性期感染引起的全身反应，如全身不适、畏寒、高热、血象增加、局限性头痛也是常见症状，头痛多为持续性钝痛，位置多与硬膜外脓肿所在部位一致，局部硬膜受炎症刺激有关，严重感染的儿童可出现高热、寒战、妄想、抽搐、脑膜刺激，结合硬膜下积脓的儿童可出现脑组织水肿和颅内压升高的症状，出现头痛、恶心呕吐和局部神经系统定位征，但由于硬膜组织致密，单纯的硬膜外脓肿往往感染较为局限，颅内压升高的症状和脑脊液炎性细胞的检查往往不明显，脓肿进入慢性期后临床症状反而减轻，硬膜外脓肿的各种原因都有自己不同的特征性能，如继发于颅骨髓炎或创伤后异物的儿童常局部肿胀，形成脓肿窦道，当脓肿大量消除后，临床症状可明显减轻；如果继发于前额和眶上神经发展，则可发生带状性脓肿和沿眶上神经分布的儿童可发展，并可发生同一脉冲压痛。
