一、病因
1.邻近感染:颅骨骨髓炎等直接扩散破坏颅骨内板；额窦炎破坏额窦后壁；中耳炎或乳突炎破坏岩骨的鼓室盖或乙状窦前壁的骨质会导致相应部位硬膜积脓。
2.血行感染:头皮疖子或面部感染可通过颅骨导静脉扩散到硬膜外腔形成脓肿。此外，化脓性栓塞静脉炎也很常见。
开放性颅脑损伤后的异物：保留也是最常见的感染源。继发于鼻窦炎的硬膜外脓肿最常见的致病菌是链球菌；金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是创伤后感染和颅骨髓炎引起的常见硬膜外脓肿致病菌；革兰阳性杆菌感染也可见。
二、发病机制
硬脑膜外脓肿的病理变化取决于致病菌的毒性、身体的抵抗力和感染时间。感染的早期反应是硬脑膜外层的充血和渗出，然后出现组织坏死和大量炎性白细胞浸润，然后形成脓肿或纤维蛋白沉积。如果细菌毒性小，身体抵抗力强，局部可形成肉芽组织，最后转化为纤维组织疤痕。
