小儿播散性血管内凝血的治疗方法

       一、治疗

       DIC治疗必须注意对疾病的具体分析，根据不同的矛盾采用不同的方法解决，在凝血作为主要矛盾时，应优先进行凝血；在低凝期出血，应输入新鲜血液，给予止血药物，如果凝血因素仍存在，可给予少量凝血，促进血液循环，消除血瘀；当纤溶亢进引起出血时，应给予抗纤溶药物，但不应过多，DIC肝素治疗已有10多年的历史，剂量为0。5～1mg/kg，静脉点滴每4～6每小时控制一次凝血时间15～18min在血液恢复正常之前，原病已得到控制，DIC不再进行，静脉用药应均匀滴注，除严重高凝外，不得静脉注射肝素，现提倡使用微量肝素0。25～0。5mg/kg，皮下注射每12小时，低分子量肝素（LMH）：75U/（kg·d）用于临床，如果促凝因素在低凝期严重出血时不再存在，则不需要肝素。最近，国外报道使用抗凝酶Ⅲ除非纤溶过度亢进导致无法控制的出血，否则不应用药物制止低分，但必须适当用药，否则不利于微循环的解决，山脊碱（654-2），在DIC低分子右旋糖酐和脉通对疏通微循环有显著疗效，对亚急性和慢性有显著疗效DIC，双嘧达莫(潘生丁)血府逐瘀汤、双香豆乙酯(新双香豆素)等。DIC上述诸法在治疗失败时可采用换血疗法。目前，国外正在研究一些新的制剂治疗DIG，如阿加曲班（MCI-9038），巴曲酶（Batroxobin），MoutanCortex，Pentasac-charide，FOY，FUT-175，二苄明（Dibenamine），Dihydroerg-otamine等仍处于实验阶段，急性DIC除上述治疗外，还必须积极治疗原发病，纠正酸中毒，纠正水和电解质紊乱，保持呼吸道通畅，吸入氧气，给予适量的强心药物；避免使用血管收缩药物和粘性血液。

       二、预后

       急性和慢性DIC不同的预后，急性DIC病死率为50％～80％，慢性DIC由于原发病的不同，患者的预后可能会有所不同，但更急性DIC不管急，慢性DIC，尽快消除诱因是改善预后的关键。