小儿营养不良性消瘦是怎么引起的

       一、组织器官功能低下

       1.消化系统变化:胃肠粘膜萎缩变薄，导致皱纹消失，肠绒毛变短，粘膜上皮细胞扁平，细胞数量减少，唾液腺、肠壁消化腺严重萎缩、退化、胰腺变小、气泡萎缩、颗粒减少、脂肪变性、各种消化酶活性、消化吸收功能、肠蠕动、乳糖和蔗糖，易引起高张力腹泻，严重单糖不耐受。

       2、中枢神经系统改变：脑体积变小，重量减轻，脑细胞不仅数量减少，成分也发生变化，脂质、卵磷脂、胆固醇等营养不良发生在胎儿、新生儿、婴儿等脑发育的关键时期，转的变化，甚至影响未来的智力和行为。

       3、循环系统：心肌细胞虽萎缩不明显，但肌纤维混浊肿胀，心肌收缩力减弱，心搏出量少，心电图示低电压，血压亦偏低。

       4、肾脏：肾小管浑浊肿胀，脂肪变性，导致尿比下降。

       二、新陈代谢

       1、糖代谢异常：营养不良儿童食欲低下，摄入量少，糖原不足或消耗过多，常表现为低血糖。

       2、脂肪代谢紊乱：由于本病儿童体内脂肪消耗量大，血清胆固醇下降，体内脂肪消耗过多，超过肝脏代谢能力，可导致肝脂肪浸润和变性。

       蛋白质代谢紊乱：由于蛋白质摄入不足，蛋白质处于负氮平衡，血清总蛋白和白蛋白减少，总蛋白低于40g/L，白蛋白低于20g/L低蛋白水肿可发生。

       4.水盐代谢异常:由于ATP减少合成会影响细胞膜上钠泵的运输，使钠滞留在细胞内。因此，当营养不良时，全身总液量相对较大，细胞外液一般为低渗性，胃肠功能障碍时易发生低渗性脱水酸中毒、低钾血症和低血糖。

       三、免疫功能受损

       胸腺淋巴组织萎缩、脾脏、淋巴结、扁桃体、肠道和阑尾淋巴组织萎缩、非特异性和特异性免疫功能低，如皮肤屏障功能、白细胞吞噬功能和补充功能、细胞免疫功能和体液免疫功能、淋巴细胞增殖分化、白细胞介素等淋巴免疫因素、肿瘤坏死因素，IgG，IgM，IgA也减少了，近期报道营养不良可能伴随IgG亚类缺陷，多为IgG2和IgG4，从而易致B流感杆菌和肺炎链球菌感染，T淋巴细胞减少常伴有淋巴细胞减少T细胞亚群变化，CD4/CD8比值明显降低，T细胞在抗原刺激下产生的干扰素明显减少，由于回忆反应及皮肤迟发型超敏反应减弱，表现出OT大大降低了反应和硬结。