一、症状

小儿继发性腹膜炎有哪些症状    

       1、腹痛:这是腹膜炎的主要症状,疼痛程度随炎症程度而异,但一般非常剧烈,无法忍受,持续、深呼吸、咳嗽、转动身体会加重疼痛,所以疾病不想改变姿势,疼痛从原来的炉子开始,炎症扩散到整个腹部,但仍有原来的病变更明显。

   

       2、恶心,呕吐:这是早期常见症状。起初,腹膜刺激引起反射性恶心呕吐。呕吐物是胃内容物。后期麻痹性肠梗阻时,呕吐物变成黄绿色,含有胆汁,甚至是棕色粪便样肠内容物。由于频繁呕吐,会出现严重的脱水和电解质紊乱。

   

       3、发热:腹膜炎的突然发病,一开始体温可以正常,然后逐渐升高,病情虚弱,体温不一定随着病情的加重而升高,脉搏通常随着体温的升高而加速,如果脉搏增加,体温下降,主要是病情恶化的迹象,必须尽快采取有效措施。

   

       4.感染中毒:腹膜炎进入严重阶段时,常出现高烧、出汗、口干、脉搏快、呼吸短促等全身中毒。后期由于吸收了大量毒素,患者表情冷漠,面容憔悴,眼窝凹陷,嘴唇发绀,四肢冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥,呼吸急促,脉搏虚弱,体温剧升或下降,血压下降,休克酸中毒。

   

       二、腹部体征

   

       1、视诊:腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显的腹胀,腹胀加重往往是判断病情发展的重要标志。

   

       2、触诊:压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常遍布腹部,原发病变最明显,腹肌紧张程度因病因和患者身体状况不同,突然剧烈刺激,如胃酸和胆汁化学刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至“木板样”临床上称强直“板样腹”,但儿童或极度虚弱的儿童,腹肌紧张可以轻微而忽视。

   

       3.敲诊:当全腹部压痛剧烈,不易通过咨询识别原发病变部位时,轻轻敲击全腹部往往会发现原发病变部位有明显的敲击痛,对定位诊断非常有帮助。腹部敲诊可因胃肠胀气而发出鼓声。当胃肠穿孔时,由于腹腔内有大量游离气体,平躺敲诊时经常发现肝脏浊度的音界缩小或消失,当腹腔内积液较多时,可以敲出移动浊度,也可以用来定位必要的腹部穿刺。

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       4、听诊:常发现肠鸣音减弱或消失。

   

       5.直肠指诊:若直肠前窝饱满且触痛,则表示有盆腔感染。

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