小儿肾静脉血栓形成的治疗方法

       一、治疗

       一般疗法：一般疗法：注意保温，给氧，控制感染。

       2、纠正水和电解质紊乱：要注意纠正酸中毒，但要避免给钠和水过多。

       三、治疗尿毒症。

       4、纤溶治疗：急性患者可以用尿激酶或链激酶治疗纤溶酶原激活剂，可以在发病后3天内静点或通过肾血管插管直接给药，可以溶解血栓形成，改善肾功能，增加尿量，尿激酶用量2万～5万U溶于葡萄糖200ml连续输入中静脉1次/次d，14这是一个疗程。链激酶不如尿激酶有效，可能有过敏反应，因此很少使用。但有报道称，儿童肾病与肺动脉栓塞合并的患者直接局部输入导管，无主要副作用。

       5.抗血小板凝聚剂:

       (1)双嘧达莫(潘生丁)A2合成酶抑制剂能抑制血小板凝聚，减少血栓形成，减少儿童用量5～10mg/（kg·d）。

       (2)阿司匹林:前列腺环氧化酶抑制剂，将前列腺环过氧化物转化为血栓素A2受阻抑制血小板凝聚，用量应小，儿童1～3mg/（kg·d）。

       6、手术治疗：2020世纪50年代以前提倡一侧血栓形成的紧急肾切除术。现在提倡综合保守治疗。儿童不应在急性期进行手术。如果2个月后肾功能仍然没有改善或恶性高血压，婴儿可以等待4～6选择性肾切除术在一个月内进行。大多数单侧病变经过几天的非手术治疗后，血尿消失，肾肿减轻，但有时会出现严重的氮血症、无尿或少量尿。这并不意味着不可恢复的病变应该进行肾静脉造影。如有栓塞，应通过腹腔进入，切开静脉取出血栓。肾静脉栓塞的急性期不宜进行肾切除术，肾功能恢复应随访检查，如3～6一个月后肾脏无功能，高血压，患侧肾应切除。

       二、预后

       本病预后严重，如果新生儿治疗不及时，死亡率可高达95％，目前，综合保守治疗的死亡率已降至20％但对预后的影响如下：

       1.肾功能恶化主要影响基本肾病。急性肾静脉血栓形成会导致肾功能恶化，蛋白尿加重，使原本对激素敏感的单纯肾病转化为难治性肾病。

       2、栓塞并发症成人肺栓塞较为常见，儿童核素肺灌注显像发现，无症状肺栓塞，如及时诊断和治疗，预后可改善。