1.1/3儿童有明显贫血,凝血时间延长,90%儿童性血小板减少,后者是最有帮助、最简单、最可靠的实验室,发现贫血为微血管溶血性贫血,周围血液可见红细胞碎片(异形红细胞),可结合微血管凝血和溶血性尿毒症综合征、血小板减少和凝血因子减少,反映其在肾静脉等部位(如脑、肝)静脉系统消耗,AT-Ⅲ也可以看到血清中纤维蛋白降解的产物(FDP)增加>10mg/L(10μg/ml),血浆D-二聚体阳性和血浆纤维蛋白降低<2g/L(200mg/dl),但以上所见多为急性发病者,目前尚无确切的指标预测肾病合并肾静脉血栓的倾向,现较普遍认为血浆纤维蛋白原增加,可增加血浆黏稠度,直接影响血栓形成的发病率,如同时合并血小板数升高,血浆纤溶酶原下降及抗凝血酶Ⅲ减少则预示血栓形成的危险,但如已有消耗性血管内凝血,则纤维蛋白原及血小板数均可进行性下降,非创伤性计算机断层扫描(CT)。

小儿肾静脉血栓形成应该做哪些检查    

       2、B型超声波及Doppler阳性超声血流图有助于诊断,但不敏感,可用于肾静脉主要大血栓的诊断,腹部平片可显示肾肿大,晚期钙化;B型超声波检查可显示肾脏的大小,尚可看到大血管内的血栓;肾静脉肾盂造影或肾扫描显示无功能的肾可大致确诊,静脉肾盂造影(IVP)急性者对大儿童有帮助90%以上可显示肾梗死区整个肾脏或部分节段无功能,部分受影响侧肾脏增大,显影延迟,成人无症状正常,部分输尿管近端侧支循环压痕,但在新生儿因显影差和一定风险而使用肾扫描,逆行肾盂造影可能正常,或因水肿肾盂充盈,坏死肾组织容易通过输尿管导管,造影剂注入肾盂可渗透并扩散到液化肾本质、下腔静脉造影和肾动脉造影静脉相。

   

       3.由于缺乏敏感性和特异性,逐渐被淘汰。确诊为选择性静脉造影,需要皮股静脉穿刺。可发现充盈缺陷或静脉分支不显影。如果引流延迟,可能是小血栓形成。如果发病缓慢,左侧仍可见侧支循环,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)近年来,数字减影血管造影效果好,用药剂量小,造影剂浓度低,可用于肾功能低下。肾静脉造影是一种创伤性检查,并发症严重,如血管穿透、急性肾衰竭、血管内膜损伤可诱发血栓形成(肾静脉和下肢静脉)和肺栓塞。

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