小儿肾结核应该做哪些检查

       一、实验室检查

       1、尿常规检查：约90％肾结核患者有蛋白尿、脓尿和血尿。无菌尿常规外，无菌性脓尿应高度怀疑肾结核可连续几次进行24h直接涂抹浓缩尿寻找抗酸杆菌，检查标准实验室阳性率70％健康搜索但耻垢杆菌、枯草杆菌草分枝杆菌等也是抗酸杆菌，因此：（1）小便应注意尿道口附近区域的清洁健康搜索，避免污染。（2）抗酸杆菌的阳性并不等于结核病。

       2.尿培养检查:约90％患者结核分枝杆菌尿培养呈阳性。尿结核菌培养呈阳性，可诊断为泌尿系统结核病。尿结核菌培养前停用抗生素1周，晨尿接种可提高阳性率。尿普通培养具有细菌生长不能排除结核病感染的可能性。

       三、血液检查：部分患者肾功能下降。

       二、二。其他辅助检查

       1、X线检查：90％有IVP肾肿异常，肾盏异常，“虫蚀形”溃疡最初是小溃疡，后来发展成羽毛状，最后与集合管系统交通，可见漏斗状纤维狭窄，输尿管-肾盂连接处有疤痕形成肾盏“切断”，肾盂积水和自动肾切除术的后果输尿管呈强直珠珠状或螺旋状软木塞状。肾盂和输尿管膀胱壁钙化表明结核病主要表现为肾钙化和肾体积的变化。本病常为单侧肾皮质和髓质不规则分散的钙化，肾自截时为全肾钙化。诊断时，应注意不同于甲状旁腺功能亢进引起的双肾乳头钙化和位于肾盂肾盏的阳性结石。肾脏可以扩张，分为叶状，不同于肾积水。静脉或逆行尿路造影：只有当肾脏本质受到显著破坏时，才会发生变化。早期可表现为肾小杯口模糊、虫蚀样边缘健康搜索不规则。将来，肾灯会不规则地扩大和变形。疤痕收缩或一个或多个小灯可以缩小肾灯缺损。在后期，大多数肾灯的损伤可以看到多个边缘不规则和大小不同的空洞。如果肾功能丧失，静脉尿路造影患者肾脏不会显影。逆行膀胱输尿管造影有时可以看到肾多个空洞阴影。但当膀胱结核严重或输尿管狭窄时，逆行造影不易成功。输尿管结核X线条表现为管腔多处狭窄或厚度健康搜索不均匀，串珠状，管腔僵硬。肾结核伴有明显肾功能减退时，一般剂量静脉尿路造影不令人满意。使用大剂量静脉尿路造影后，可以清楚地显示空洞病变和输尿管狭窄。肾盂输尿管或输尿管膀胱连接处的动态变化可以在闭路电视下观察到。因此，逆行肾盂造影大大减少，仅用于下端输尿管狭窄和两侧肾盂尿收集。

       2、CT检查：CT能显示肾脏横截面的横截面X对肾结核的发现和监测有帮助。

       3、B超检查：有助于诊断结核空洞、肾积水或肾钙化。

       四、膀胱镜检查：膀胱粘膜水肿、充血、溃疡早期可见；晚期可见肉芽肿、疤痕形成等病变，病变侧输尿管开口附近、膀胱三角形病变明显，输尿管开口狭窄，呈洞穴状。膀胱容量小于100ml膀胱镜检查难度小于膀胱镜检查难度50ml膀胱镜检查不能进行。当炎症与膀胱原位癌无法区分时，必须依靠活组织检查。如果有结核病，可以确定活组织病理切片的诊断。