胆道感染需要做哪些化验检查

       胆道感染检查：

   

       一、急性胆囊炎

   

       急性结石性胆囊炎检查

   

       体检：右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反弹痛和肌肉紧张，Murphy阳性。有些患者可以触摸肿胀和疼痛的胆囊。如果胆囊病变发展缓慢，大网膜可粘附包裹胆囊，形成边界不清、固定的压痛肿块；如果病变发展迅速，胆囊坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎。

   

       实验室检查：85％；患者有轻度白细胞升高(1).2～1.5×109/L)。血清转氨酶升高，AKP血清胆红素血清胆红素升高，1/3患者血清淀粉酶升高。

   

       图像学检查：B超检可显示胆囊增大，甚至囊壁增厚“双边”急性胆囊炎的诊断准确率为65％～90％。

   

       另外，比如Tc-EHIDA由于胆囊管梗阻，急性胆囊炎胆囊不显影，其敏感性几乎达到100％；相反，如果有胆囊显影，5％可排除急性胆囊炎。

   

       急性非结石性胆囊炎

   

       如果右上腹部有压痛和腹膜刺激征，或肿胀胆囊，有助于早期诊断。B超、核素肝胆系统扫描CT有助于早期诊断。

   

       二、慢性胆囊炎

   

       B超检可显示胆囊缩小，胆囊壁增厚，排空功能减少或消失。如果结石阴影更有利于诊断。口服胆囊造影表现为胆囊显影薄弱或无显影，收缩功能降低。例如，如果胆囊造影仍然不显影，则可以明确诊断。但需要识别消化性溃疡、胃炎、纤维胃镜检查和上消化道钡餐检查。

   

       三、检查急性梗阻性化脓性胆管炎

   

       实验室检查:白细胞计数升高，多>20×109/L，中性粒细胞升高，中毒颗粒可出现在胞浆中。血小板计数降低，最低可达(10～20)×109/L，预后严重；凝血酶原时间延长，肝功能受损程度不同。肾功能受损、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也很常见，尤其是老年人和合并休克患者。

   

       图像学检查：是的B超级是最实用的，可以在床边进行，可以及时了解胆道梗阻的部位和病变的性质，以及肝内外胆管的扩张，对诊断非常有帮助。如果患者允许，必要时可行CT检查。