胆道感染如何选用抗菌药?

我们从生活中总结了很多经验，我们也分享了很多关于疾病的经验。我们都很想了解胆道感染，所以今天我们将详细介绍胆道感染如何选择抗生素？

       可用于胆道感染的抗菌药物有很多种，但如何选择和使用却很有学问。一般来说，需要考虑以下因素。

       胆汁中抗生素的浓度

       抗生素能否在胆道感染中发挥有效作用，前提是抗生素能否在胆汁中保持汁中保持高浓度。目前，已知有4种10多种抗菌药物可以在胆汁中形成高浓度，即青霉素：青霉素C、氨唑啉、头孢噻啶、头孢三嗪、先锋霉素、头孢他啶、头孢美唑、头孢米诺等。；大环内酯：红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等。；其他：四环素族、林可霉素、庆大霉素、氟哌酸、甲硝唑、复方新诺明等。抗生素必须保持在胆汁中的高浓度，才能有效地杀死细菌，控制感染。但除了抗生素本身的特点外，它是否能形成高浓度还取决于肝功能和胆管阻塞。当肝功能异常和胆管阻塞时，胆汁抗生素浓度可能会下降。在胆道感染疾病中，不同程度的胆管阻塞，如痉挛或胆石导致胆管不完全或完全阻塞。当胆管因阻塞而形成高压（30cm）H20)当抗菌药物不能通过胆汁排出胆管，阻碍抗菌药物的作用。因此，抗菌药物应用于胆道感染，阿托品等解痉药物应适当使用，654-2等等，为了缓解胆管痉挛，降低胆管内压，提高胆汁中抗生素的有效浓度。如果是急性化脓性阻塞性胆管炎，应尽快解除阻塞，充分排水，以更好地控制感染，降低死亡率。

       致病菌是否敏感

       正常人的肝胆汁是无菌的。在某些致病因素的作用下，菌群可异位转移到胆道，引起急性胆管炎或急性阻塞性化脓性胆管炎。许多临床数据表明，胆道感染最常见的致病菌是大肠杆菌，其次是气体杆菌、变形杆菌和厌氧菌、克雷伯菌等。这些提示，临床治疗应主要是氟沙星、环丙沙星、沙拉西林、头孢菌素第二代和第三代，结合甲硝唑、替硝唑等抗厌氧药物，以更好地控制胆道感染。一般来说，根据上述研究结果，可选择2~3种有针对性的抗菌药物。如果条件允许，应根据细菌培养和药物敏感性试验的结果选择更合适的敏感抗菌药物。

       联用方案要合理

       在急性胆管炎或急性化脓性阻塞性胆管炎等重症胆道感染的治疗中，抗菌药物的应用原则是早期、联合、充分、全过程和有效。其中，抗菌药物的合理联合应用是控制感染的有力措施，但应注意2~3种联合应用，不要认为品种越多越好。在联合使用抗菌药物时，一是注意适当的配合，可将繁殖杀菌剂（如青霉素、头孢菌素）与静态杀菌剂（如氨基苷、喹诺酮）联合使用，具有协同作用；静态杀菌剂和快速抑菌剂（如林可霉素、红霉素）联合使用，具有累积作用；但不能联合使用繁殖杀菌剂和快速抑菌剂。二是注意合理的方案，氨基苷和喹诺酮应充分使用，采用静态滴，全天通过静态滴一次。青霉素和头孢菌素最好每天给药两次或6~8小时。最好是静脉滴注。

       对于我们上面为大家详细的介绍的关于胆道感染的详细的介绍。如果我们在生活中能够更好的生活，这些疾病经过我们的努力之后就不会找上我们，所以我们大家在平时的生活中一定要认真的过每一天。