发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
在中国医科大学综合报道的83例儿童美克尔睡室中，29例由睡室粘连引起的肠梗阻和无肠坏死，8例由肠坏死引起；8例急性肠套和1例慢性肠套和46例(55.4％)，最近，我院遇到一名新生儿因美克尔憩室和索带嵌入肠管而形成腹疝绞窄、肠梗阻腹膜炎、肠穿孔、急诊手术、切除坏死肠管和憩室。一般来说，美克尔憩室25％～54％肠梗阻发生时，憩室引起的肠梗阻主要为低位，且多为绞窄性，与其他粘连索带引起的小肠梗阻难以鉴别，憩室作为起点内翻引起的肠套叠，多在术中或术后检查病理标本时确定，由美克尔憩室引起的低位肠梗阻主要表现为：阵发性哭闹或腹痛，伴恶性、呕吐，甚至发热，腹痛后排便，排气减少或停止排便，排气，伴肠套叠，可出现果酱样血便，腹部接触腊肠型肿块，伴脐周压痛，若伴肠扭转或绞窄肠梗阻，病情急剧恶化，有明显水肿和电解质紊乱，严重者有休克和腹膜炎。
2.憩室溃疡出血
由于憩室内有异位胃粘膜，其腺体为胃底腺和幽门腺。胃底腺由分泌盐酸的壁细胞、分泌消化酶的主细胞和粘液细胞组成。幽门腺由粘液细胞和“CT”细胞组成，“CT”细胞可分泌胃泌素、睡室异位胃粘膜和幽门腺中胃底腺分泌的盐酸“CT”细胞分泌的胃泌素刺激壁细胞分泌大量盐酸，腐蚀睡室粘膜和血管，可引起粘膜侵蚀和消化性溃疡，导致出血和睡室穿孔。在美克尔睡室的血便病例中，异位粘膜的检出率高达81％～100％，溃疡出血约占30％，最高可达70％，常见于婴幼儿，一般无前驱症状、呕吐等胃肠道症状，一般为突然无痛全血便、大便血、伴或无腹痛，最初为黑紫色或深棕色血便，混合粪便；大量出血为深红色或鲜红色，一天晚上可有3～5次，可持续2～3天，病儿很快脸色苍白，口渴、易怒、抑郁、脉搏、四肢冷、尿少等失血性休克表现，但此时腹部体征少，偶尔轻度压痛，大多数输血等支持治疗后，血液可暂时停止，但一段时间后反复出血，如出血，儿童贫血现象，在我们收集的数据中，憩室出血占25％。
3.憩室炎或穿孔
中国医科大学综合报道有2例憩室炎、6例坏死、17例穿孔腹膜炎、25例(30.1％)，坏死穿孔者占多数(23/25)92％，大多数人认为憩室炎是由于憩室内异物引起的。急性憩室炎的临床表现很难与急性阑尾炎区分开来。疾病开始时右下腹痛，一般为持续性腹痛，无转移性右下腹痛史。其肌肉紧张和压痛点靠近右脐，高于一般阑尾，常伴有腹泻或便血，肛门检查直肠右壁疼痛不明显，并发穿孔时引起腹膜炎。90％，有人报道占55％(Cobb)，此时，患儿可出现严重腹痛、呕吐、发烧、白细胞增多、腹部腹膜刺激体征明显、气腹、全腹压痛、腹肌紧张、肺肝浊音消失、肠鸣音减弱或亢进，也可出现小肠梗阻症状，是睡室炎引起的粘连性肠梗阻或炎症性肠麻痹，偶尔穿孔前有便血史，临床诊断阑尾穿孔腹膜炎。
4、其他
美克尔憩室可进入腹股沟，股或脐疝疝囊，右侧多于左侧，男性多于女性，睡室疝常见于腹股沟疝囊，称为睡室疝，美克尔憩室单独嵌入疝囊，诊断极其困难，容易误诊，延误治疗，临床症状，大多数腹股沟敏感，但没有压痛，有些伴有腹痛，表现为不完全肠梗阻变化，检查时，腹股沟内有另一个与精索平行的锥形物体，有明显的压痛和疼痛，此时怀疑有睡室疝，应及时诊断和治疗，术前诊断为美克尔憩室更困难，因此，在右下腹炎症、小肠低梗阻和下消化道出血（特别是复发2～3二次病史)应考虑憩室并发症的可能性。核素锝可用于诊断消化道出血的原因(99mTc)扫描，对于美克尔憩室有异位胃粘膜的人，可以在右下腹部或脐带附近的中腹部显示放射性浓度区域。当上述并发症无法通过非手术治疗工作时，需要手术治疗。如果发现病变与原诊断不一致，必须仔细检查回肠末端与盲肠的距离100cm确定是否是由睡室引起的。
