小儿克罗恩病的治疗方法

       一、内科治疗

       1、一般治疗：活动期病变者应卧床休息，给予高热卡、高蛋白、低渣饮食，并提供足够的维生素D和铁。无效时，可输入全血、氨基酸、人血白蛋白，甚至应用肠外静脉营养。为了减轻疼痛，可以给予镇静止痛药。如果有细菌感染，可以给予适当的抗生素。饮食疗法不能改变病程，但可以改善儿童的生长发育和营养状况，减轻症状。尽量鼓励和正常儿童一样进食。脂肪吸收不良者应适当减少饮食中的脂肪，注意肠外脂溶性维生素的补充A、D、K及E。并发肠狭窄的人可以少吃渣。回盲部受累者应补充叶酸饮食。一般饮食治疗无效或病例严重，静脉营养高4～6每周可显著改善营养状况，导致疾病暂时缓解，促进肠瘘愈合。但长期疗效不确定，不能预防复发。长期应用容易出现菌血症等并发症。

       2、抗生素：为了控制肠道继发性感染，应选择氨苯西林（氨苯青霉素）等，甲硝唑可用于肠道厌氧菌感染。近年来，甲硝唑（甲硝唑、灭滴精神）被用来治疗这种疾病，认为它对某些疾病有效，特别是在并发瘘管和肛周病时。其药理作用可能与抑制肠道厌氧菌有关，体外试验证明其具有抑制细胞免疫的作用。药物的副作用包括感觉异常、胃肠道症状、头晕、运动障碍、金属味和粒细胞减少。长期药物是否致癌，致畸效果仍存在争议。广谱抗生素对该疾病无效，但对小肠细菌过度繁殖引起的吸收不良可以改善症状。

       三、对症治疗：胆盐进入结肠会引起胆盐性腹泻，可用于烯胺(消胆胺，cholestyramine)治疗，因为它可以与胆汁盐结合起来。当脂肪腹泻明显时，可以用中链三酰甘油治疗，因为它也可以在缺乏胆汁盐和胰腺脂肪酶的情况下被吸收。解痉药在急性期常无效，可引起肠梗阻，应谨慎使用。

       二、外科治疗

       这种疾病在治疗后可以改善或自行缓解。但大多数患者延迟，反复发作，预后较差。虽然手术切除病变肠段有一定的疗效，但复发率较高。因此，手术适应症应局限于急性肠穿孔、慢性复发性肠梗阻、脓肿、瘘管形成、肠出血、肛门直肠疾病、瘘管、脓肿形成、内科治疗无效中毒巨结肠、疑似结肠癌期手术治疗，切除局部病变，但术后复发率较高。手术指征：

       1.患儿不能正常生活，生长发育明显落后，经内科积极治疗无效。

       2.肠梗阻、穿孔、消化道出血和腹部脓肿并发症。

       由于切除后复发率低，病变仅限于结肠。