小儿蛔虫性肠梗阻的治疗方法

       治疗不完全性或早期完全性肠梗阻，身体状况良好者可先采用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。沙嗪可用于驱虫。用阿托品类药物解痉止痛。1％温盐水灌肠，刺激肠蠕动，使松散的蛔虫尽快排出体外。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。术前须积极准备，纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散，切肠取虫，肠切除吻合等手术方式：

   

       一、非手术治疗

   

       不完全性或早期完全性梗阻，全身状况良好。可以先用内科保守治疗。

   

       1、解痉：阿托品口服或肌内注射，使肠管放松，以利于虫体舒展，缓解梗阻。

   

       豆油或花生油：80～150ml(儿童60ml)口服可松解蛔虫团，缓解症状。症状消失后1～2天再驱虫。

   

       3.驱虫:避免使用兴奋性驱虫剂，选择麻痹性昆虫的药物:每天使用哌嗪(驱蛔灵)100～150mg/kg，最大量不超过3g，1服用一次天剂量，连用2～3天空。氧气驱虫也能释放蛔虫。氧气驱虫应在早上禁食，通过胃管输入，氧量应根据100～150ml/岁计算，注入速度不宜过快，总量为20～30min注完。如果没有排虫，观察排虫可以反复输氧。2～3次。

   

       4.其他:禁食、胃肠减压、补液、抗生素抗菌消炎等对症支持疗法。

   

       二、手术治疗

   

       腹膜炎症状，腹腔穿刺呈阳性。

   

       2.腹痛阵发性变为持续性、进行性加重和频繁呕吐。

   

       3.治疗后腹胀严重、脱水酸中毒甚至休克4～8h无好转。

   

       便血。

   

       5.体温突然升高，血白细胞计数显著增加。

   

       6、X线检查显示完全梗阻或气腹。

   

       7.腹部肿块又硬又大，估计肿块不能自行分散，临床症状较重。

   

       8.一旦确诊蛔虫性肠扭转，应进行手术治疗。