发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.外邪侵袭证
主证:有中耳炎病史，新的外感或污水进入耳朵后，耳朵会有轻微的疼痛，耳朵内分泌物会增加，或者稀疏的水样物会流出。检查鼓膜穿孔，苔薄，脉浮。
病机分析：外感六淫，肺失宣降，邪阻清窍，闭阻脉络，因此耳内疼痛，耳内溢水。
治则：疏风散邪，宣肺利水。
方剂：蔓荆子散(兰室秘藏)加减。
药物成分：蔓荆子10g，生地黄10g，木通6g，赤芍10g，赤茯苓10g，桑白皮10g，菊花10g，麦冬10g，炙甘草10g，升麻10g，前胡10g。
加减:去除生地黄和麦冬的油腻，加柴胡和薄荷帮助疏风祛邪；如果耳朵里有大量溢水样品，加入李子和汽车前部，帮助消除肺部和水分；耳内分泌物黄浊，加入黄芩、栀子、金银花清热解毒。
如果慢性中耳炎、耳道脓黄白、时间或多或少，或有时头晕、口苦、尿黄、脓或冷热不适、舌尖红、苔黄、脉弦，多为少阳枢机不利、湿热、蒸。治疗和解少阳，清胆利湿，可用小柴胡汤（伤寒理论）加减：柴胡15g，黄芩12g，党参20g，半夏10g，甘草6g，生姜6g，5个枣子。可酌加当归、白芍滋养肝血、野菊花、金银花、夏枯草、茯苓、木通、车前子等。
2.气虚邪滞证
主要证据：长时间流脓，或多或少，质量或清晰或厚，或轻微气味，听力下降，耳鸣。或伴有头晕、面色少、纳差、大便稀疏。舌头轻，苔藓油腻，脉搏弱。
病机分析:肺脾气虚，正气不足，驱邪不力，邪毒长期停滞，所以看到耳内溢脓长时间；脾虚湿浊内生，清阳干燥，所以耳内溢脓，湿浊盛分泌物多；如果湿浊长期停滞发热，分泌物会有异味；耳鸣耳聋是因为鼓膜受损，气虚清阳不升；全身和舌脉都是肺脾气虚的证据。
治则：益气健脾，化脓化浊。
方剂：参苓白术散(太平惠民和剂局方)加减。
药物成分：茯苓10g，莲子肉20g，薏苡仁30g，党参15g，白扁豆15g，桔梗10g，砂仁6g，白术10g，山药15g，甘草10g，大枣5枚。
加减:耳脓稠浊，加入皂角刺、穿山甲等活血化脓；脓液稀疏，加入夏、陈皮、白芷，帮助健脾燥湿；脓液黄浊或有异味，加入野菊花、蒲公英等解毒化脓；耳闷、听力下降的人加柴胡、橘子、石菖蒲等行气通窍；如果全身疲劳、乏力、头晕、沉重，则不得清除清阳气体的窍门，并酌情加入黄芪和当归补气补血。
三、阳虚邪滞证
主证：耳脓长时间不愈合，数量少，脓浊或豆腐渣，气味多，听力明显下降，或耳鸣。检查鼓膜穿孔主要在边缘或松弛部位。全身或伴随着寒冷的四肢，头晕疲劳，腰膝酸软，尿长，夜间尿多。舌头轻，苔藓白润，脉搏迟钝。
病机分析:肾主耳、肾阳虚、阴寒内生、耳窍失养、骨质虚弱、寒湿浊邪长期凝结、积毒、侵蚀骨质、气滞血瘀。因此，鼓膜大穿孔或边缘穿孔、听骨链坏死、乳突胆脂瘤形成；邪恶侵蚀耳骨，骨腐因分泌物污秽臭味，或黑褐色腐臭如豆渣。全身和舌脉见肾阳虚证。
治疗方法：温肾祛寒，祛腐排脓。
方剂：附桂八味汤合阳和汤(金匮要略)加减。
药物成分:熟地黄20g，山茱萸10g，山药20g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，肉桂3g，附子6g，麻黄6g，鹿角霜6g，炭白芥子10g，姜炭3g，生甘草6g。
加减:加入皂角刺、穿山甲、乳香、无药等活血化脓；有肉芽、息肉的，加入夏枯草、浙贝母、僵蚕、山慈菇等化痰散结；耳脓黄浊臭，加入金银花、山慈菇、土贝母、夏枯草等。，帮助解毒化浊。如果耳脓稀，或者舌质淡胖，有牙痕，则脾肾不足，水湿内郁。加入黄芪、白术、茯苓、苍术、石菖蒲等。
四、阴虚邪滞证
主证：耳脓长时间不愈合，数量少，耳脓黄绿少，脓浊或豆腐渣，气味多，听力明显下降。检查鼓膜穿孔多在边缘或松弛部位，脓为灰白色或豆腐渣，或听骨链坏死，乳突胆脂瘤形成，全身或伴有腰膝酸软、口干、咽干、头痛、头晕、眼花不清。舌头干红色，少苔藓，脉弦细数。
