化脓性中耳炎的有关知识

       化脓性中耳炎是一种严重的耳部疾病，即耳部脓液。化脓性中耳炎的发病率非常广泛，没有性别和年龄限制。这种疾病的患者非常痛苦，因为耳朵很痛，耳朵与神经相连，所以它很可能涉及其他部位。化脓性中耳炎也会对听力产生很大的影响，并可能导致失聪。

       1临床表现

       婴儿不怕抱怨疼痛的能力，往往表现为不明原因的抓挠、摇头、哭泣。全身症状严重，发烧，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道中毒症状。由于2岁以下儿童的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜有丰富的血管和淋巴管连接，中耳急性化脓性炎症会影响相邻的硬脑膜和脑膜刺激。

       2诊断

       耳镜检查

       在疾病的早期阶段，鼓部充血，放射性扩张的血管可以在手柄和张力部位周围看到。继膜松弛的弥漫性充血、肿胀和膨胀，难以识别正常标志，局部可见小黄点。如果炎症不能及时控制，则发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始很小，不容易看到，在完全的情节外耳导后，看到穿孔跳跃的亮点，实际上是脓从这里涌出。坏死鼓膜迅速溶解，形成大穿孔。

       耳部触诊

       乳突可有轻微压痛，鼓窦区明显；

       听力检查

       多为传导性聋，少数患者可出现混合性聋或感音神经性聋。

       血液检查

       血象白细胞总数增加，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象逐渐正常。

       3疾病治疗

       控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。小儿鼓膜较厚，不易穿孔，为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时，应及时行乳突切开术。

       急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。

       化脓性中耳炎有很多种，有快有慢。病因也多种多样，可能是因为体内火气过大，也可能是因为外界对耳朵的伤害。预防时要找清方向，多吃水果蔬菜，多喝水，少吃或不吃辛辣食物，多喝茶，防止生气。注意耳朵健康，不要长时间戴耳机，不要用硬东西拔耳朵。