发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、实验室检查
1、血液
绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和癌胚抗原可在患者血液中升高。术后恢复正常，复发或传播时再次升高。国外报告11例生殖细胞瘤，所有患者血液中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高。因此，大多数学者认为绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高的预后较差。
脑脊液
大多数患者压力增加，部分患者脑脊液蛋白含量轻中度增加，脑脊液绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白显著增加。脑脊液细胞学检查有时会发现肿瘤细胞。70％上皮样细胞可以出现在脑脊液中，但并不一定意味着脊髓转移。
二、影像学检查
1.颅骨平片
颅内压升高的迹象均可显示。40％～60％患者可能有松果体异常钙化，特别是当钙化发生时10～15当儿童年龄较大时，钙化斑的直径超过1cm，钙化向下移位是诊断生殖细胞瘤的有力证据。
2.扫描放射性核素
在连续脑闪烁断层核素扫描中，大多数核素在肿瘤中积累，直径大于1.5cm。
3、CT扫描
（1）CT扫描可以准确确定其大小、位置和周围关系。CT可以看出，松果体区生殖细胞瘤钙化的概率远高于鞍区生殖细胞瘤，如脑灰质或稍高密度。当松果体区生殖细胞瘤生长过程中有时会包围钙化的松果体（弹丸），因此钙化“弹丸”它可能在肿瘤中，也可能在肿瘤周围，通常在侧面或后面，偶尔会被推到前面。肿瘤呈圆形、不规则或蝴蝶形，后者具有诊断生殖细胞瘤的特征价值。正常人的松果钙化率约为40％，生殖细胞瘤患者的松果体钙化率接近100％；鞍上生殖细胞瘤无钙化或小钙化。
(2)增强CT：当CT如果发现病变，应立即注射CT强化扫描，表现为中度到明显的均匀强化，少数强化不均匀，可显示较小的囊变。因此，儿童或青少年，CT发现松果体区域有轻微高密度肿瘤，注射均匀强化（少数不均匀），如果有弹丸钙化，强烈提示为生殖细胞瘤。鞍上的生殖细胞瘤位于中线漏斗和（或）垂体进入鞍上，侵犯神经垂体并不少见。鞍上的生殖细胞瘤可以是圆形或叶状的，CT与松果体区相似，但有学者指出，这部分生殖细胞瘤很少钙化。除上述内容外“单发性”肿瘤以外，关于“多发性”的生殖细胞瘤，最典型的是在做CT同时发现2或3个生殖细胞瘤。CT检查对生殖细胞瘤具有重要价值，特别是对钙化和大脑扩张或移位。不同亚型的生殖细胞瘤有其独特的表现，有时结合临床实践，甚至可以进行肿瘤定性诊断。
4、MRI检查
MRI对示鞍上小生殖细胞瘤(直径<1cm)或者脊髓转移灶很清楚；表明松果体区的生殖细胞瘤通常是圆形、椭圆形或不规则的，大多数是圆形、椭圆形或不规则的T1等待或低信号，T2为稍高信号，少数亦可为等信号；注药后均匀一致的强化，边界清楚，有时少数仅呈中度或不均匀强化。有报告20％～58％生殖细胞瘤有小囊变，由蛋白质液体或坏死液化引起，通常很小，有时肿瘤中有小出血灶，在T1像高信号一样；松果体区可以侵犯中脑和丘脑T2周围有模糊的高信号影。MRI对肿瘤的种植或播散显示全面，除了T1及T2多发病变清晰，注射后病变明显增强。底节生殖细胞瘤也是T1等待或低信号，而T2稍微高一点的信号，注射后可以均匀强化，有的显示同侧皮层萎缩。<1cm)或脊髓转移灶十分清楚；显示松果体区生殖细胞瘤常为圆形、椭圆形或不规则形，多数T1为等或稍低信号，T2为稍高信号，少数亦可为等信号；注药后均匀一致的强化，边界清楚，有时少数仅呈中度或不均匀强化。有报告20％～58％的生殖细胞瘤有小的囊变，这些囊变由于蛋白性液体或坏死液化所致，通常极小，有时在瘤内有小出血灶，在T1像为高信号；松果体区者可侵犯中脑和丘脑，在T2像上有周边模糊高信号影。MRI对肿瘤的种植或播散显示全面，除了T1及T2像的多发病灶显示清晰，而注药后病变明显强化。底节生殖细胞瘤也是T1等或低信号，而T2稍高信号，注药后可均匀强化，有的显示同侧皮层有萎缩现象。
