治疗膈疝的手术方法

       单纯膈疝可通过腹部或经胸将痴呆物纳入腹腔，恢复胃和食道的正常解剖位置；食道狭窄时，采用狭窄部位纵切横缝法，切口长度约3cm，单针间断全层缝合，以减少术后瘫痕狭窄的可能。在20％；在病例中，胸膜壁层和腹膜形成的病囊被切除以减少复发。

       假体材料在关闭膈肌时的使用得到了广泛的认可。它可以完成无张力的膈肌修复，降低腹壁关闭时腹腔内的压力。其主要缺点是感染、移动假体材料和膈疝复发的风险。不建议使用CDH手术侧胸部留置引流管。研究报告称，当肺发育不全进行机械通风时，留置胸部引流管甚至低负压吸引可能会增加气压创伤和肺高压。此外，胸部引流管的留置也增加了胸部感染的风险。

       随着儿童手术领域微创技术的普及和技术的更新，腹腔镜下成功修复膈疝的多个中心报告。虽然早期的结果表明，这种技术是可行的，但它也需要确定与传统手术相比的长期预后优势。腹腔镜手术治疗先天性膈疝的优点：①气腹下疝囊充气膨胀，容易将疝气纳入胸腔的器官纳入腹腔。②由于病变部位深，传统的开胸和开腹膈疝修复术难以暴露，不仅对呼吸干扰大，而且无法探测和处理腹腔器官的合并畸形； 腹腔镜暴露清楚，术中同时探测，多病联合治疗。③传统开胸或开腹膈疝修复切口大，体壁神经和肌肉切断，疼痛严重； 腹腔镜手术不损伤神经肌肉，疼痛减轻，器官粘连明显减少，术后并发症少，对儿童生理发育有影响。