手术时间:从上世纪末开始,就选择手术时间而言,已有研究认为延迟手术可以改善CDH儿童的预后,有证据表明,不及时的手术修复对预后有负面影响,目前提倡在肺高压和持续胎儿循环消退后进行横膈膜修复,可考虑使用体外膜氧合器(ECMO)或胎儿手术。

西医治疗膈疝的常规办法    

       目前国内有学者将手术时机的选择分为三类:

   

       (1)延期手术:高危膈疝患儿多伴有严重肺发育不良和持续性肺动脉高压。紧急手术不能改善患儿的心肺功能,反而导致病情恶化。术前纠正酸中毒、心功能支持、降低肺动脉压力等措施,当基本情况改善时,肺功能最大化,可提高生存率;

西医治疗膈疝的常规办法    

       (2)初步治疗后尽快手术:出生6小时后,患者出现肺炎、腹腔压力突然增加(剧烈咳嗽、呕吐等)等危重症状,导致心肺压力突然增加。).如果压迫缓解,病情往往很难快速控制,所以初步治疗后尽快手术缓解压迫可以取得更好的效果;

   

       (3)紧急手术:由于哭闹、呕吐等因素,患有内容物嵌顿绞窄的儿童腹压增加,突然出现症状和紧急手术。这类儿童疝环较小,疾病形成后容易引起嵌顿纹狭窄。应尽快进行手术,以防止绞窄肠坏死。

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