小儿脑血管畸形有哪些症状？

       儿童脑血管畸形主要包括脑动静脉畸形和囊性动脉瘤。在儿童原发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。根据本病的分类，其临床表现如下:

       一、颅内动脉瘤

       临床表现为动脉瘤直接压迫周围组织或肿瘤破裂出血，并发出血前往往没有明显的临床症状，只Ⅲ，第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象，有轻微的前额或眼眶疼痛。出血前，由于难以解释的单侧眼肌麻痹，可怀疑该病。出血时常发生急性疾病，可见严重头痛、呕吐、颈部强直等脑膜刺激症状，并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语症。由于颅压升高，患儿可能会逐渐昏迷。如果出血局限于蛛网膜下腔，患儿可能没有体征，但只有脑膜刺激征。出血可引起吸收热，眼底检查可见视网膜出血，婴儿可有前囟饱满，张力增加。脑或硬膜下血肿可根据不同受影响区域引起神经局灶体征，如哑区出血，临床表现轻微。出血范围小，生命体征正常。第一次出血的患者可以部分甚至完全恢复，但将来会反复出血。因此，应尽早诊断和及时手术。

       二、脑大静脉动静脉畸形

       一种罕见的脑血管畸形，临床症状根据受影响部位及其大小而有所不同。婴儿和新生儿后颅窝的血管畸形并不少见，而儿童的血管畸形主要位于幕上一侧的脑半球。该病在新生儿期和婴儿期很常见。该病发病较早，有循环系统症状，值得临床关注。根据动静脉间分流的大小床症状可分为以下三组：

       1、新生儿    大多数新生儿患者都有充血性心力衰竭，这是由大量动脉血流入静脉和心脏无法忍受引起的。患儿可表现为呼吸困难和发绀、脑积水和惊厥。

       2、婴儿期    由于大脑静脉明显扩张，压迫周围组织或引起导水管狭窄，导致继发性阻塞性脑积水。体检显示头部增大、头皮和面部静脉愤怒、视盘水肿和心脏肥大。头部听诊可以听到持续响亮的噪音。此外，儿童还可能出现抽搐、鼻出血和精神运动迟缓。

       3、较大儿童    由于交通脑血管破裂，常见的蛛网膜下腔出血或脑实质性出血，神经系统体征取决于出血引起的脑组织损伤部位。儿童可表现为头痛、恶心、呕吐和意识障碍，也可表现为头晕、抽搐、失语症或器质性精神疾病。轻度偏瘫、脑神经麻痹、眼球突出、眼睑下垂、斜视、瞳孔反射消失和视盘水肿。X线平片可显示颅压升高和曲线钙化。诊断取决于脑血管连续造影(多为椎动脉造影)。Calen动静脉瘘引起的动脉瘤出现在静脉区，近端脑动脉供应异常粗大，显影较强，远端引流静脉进入颅内静脉窦极

       三、大脑半球静脉畸形

       常见于大儿童或年轻人，临床表现有长期的周期性偏头痛史，直到蜘蛛网膜下腔出血才考虑该病，临床特征与血管畸形的位置有关，其中大脑中动脉供应最多。儿童的第一个症状主要是有限的运动发作，有时泛化为全身发作，可持续数年，大脑噪音更明显，表明颅内血管畸形的可能性。