下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法

       1、下肢动脉硬化闭塞的非手术治疗

       虽然动脉硬化闭塞的病因尚未完全了解，但控制与疾病相关的因素可以稳定疾病。此外，对于大多数间歇性跛行患者，首先进行非手术治疗可以获得良好的临床治疗效果。

       1、戒烟：吸烟与下肢缺血性疾病的关系非常明显，间歇性跛行是非吸烟者的9倍。间歇性跛行患者中几乎有90人ÿ以上是吸烟者。因此，戒烟是下肢动脉硬化闭塞的重要治疗方法。

       2.运动:适当有规律的步行锻炼可以使80％；上述症状得到缓解。运动改变了肌肉中酶的适应性，使其更有效地从血流中吸收氧气。锻炼的方法是坚持步行，直到症状出现，然后在症状消失后步行，每天重复锻炼1h。

       三、降血脂药物：高血脂患者饮食控制后仍不降血脂，可用降血脂药物治疗。常用药物有烟酸肌醇、苯扎贝特(必降脂)、氯贝丁酯(安全明)、辛伐他汀(舒降脂)、考来烯胺(消胆胺)、多烯脂肪酸和维生素C、脉通等。

       4.降血压药:动脉硬化闭塞患者40人％～50％；伴有高血压，往往会给手术带来一定的风险，所以高血压应该同时治疗。常用的降血压药物有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等。，需要根据降压情况调整剂量。

         5.血管扩张药:血管扩张药物的应用可以缓解血管痉挛，促进侧支循环，从而改善患肢的血液供应。常用药物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、烟酸、西洛他唑(培达)、前列腺素E(凯时注射液)、罂粟碱、己酮可可碱等。

       6.降低血粘度的药物：下肢动脉硬化闭塞症患者有增加血粘度的倾向。常用的降血压药物有肠溶性阿司匹林、去纤酶、红花注射液等。

       七、中草药制剂：复方丹参、活血通脉胶囊、脉络宁等中草药制剂具有活血化瘀的作用，对本病有一定疗效。主要通过降低血液粘度，增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集，改善微循环，促进侧支循环。

       二、下肢动脉硬化闭塞的手术治疗

       1皮穿刺动脉腔内成形术：局部或多个短狭窄的人可以通过皮肤穿刺将球囊扩张导管插入狭窄的动脉段，也可以通过腔内激光或斑块旋转导管进行扩张。管腔再通后，应酌情放置各种血管腔支架，如Palmaz、Strecker或自展或记忆金属支架，以提高疗效。

       2.动脉血栓内膜剥脱:适用于短期病变。但术后早期易并发血栓形成，后期可再次狭窄。近年来，它在肢体动脉中很少使用。但颈动脉分叉病变血栓内膜切除术的疗效仍然令人满意。

       三、血管旁路移植：采用自体大隐静脉或各种人工血管，在阻塞段的近、远处进行桥梁转流。-腹主-股票或髂动脉旁路手术。对于老年人和身体状况不佳的人，可以选择更安全的解剖外侧路手术，包括腋窝-股动脉旁路手术和股-股动脉旁路术-股总动脉旁路术后5年通畅率约80％，解剖外旁路手术约为50％。股-腿筋动脉病变患者可以使用自体大隐静脉进行旁路转流。手术方法有两种：（1）将大隐静脉段倒置，然后在阻塞段附近和远处搭桥转流；（2）将大隐静脉放置在原位，将专用设备放入大隐静脉腔，逐一破坏其瓣膜，结扎所有分支。最后，它的近端和远端与阻塞段的近端和远端动脉隐静脉原位移植。

       4.腰交感神经切除术、远动静脉转流术(静脉动脉化)和带蒂或游离网膜移植术:适用于动脉主干广泛闭塞，不能进行旁路转流手术。近侧动静脉转流不能将动脉血流逆向肢端，不应提倡。只要四肢有流出或畅通的动脉，就应努力进行动脉和动脉架桥。只有那些没有流出的人才会考虑大网膜移植、交感神经切除术和远侧静脉动脉化学。