下肢动脉硬化闭塞症应该做哪些检查？

       一、下肢动脉硬化闭塞的一般检查

       由于患者多为老年人，可能伴有多种危险因素，如血压、血糖、血脂测定、心脑血管评估等。

       二、下肢动脉硬化闭塞症专项检查

       1、节段动脉收缩压测定：测量下肢动脉不同平面的压力水平，并对两侧进行比较。如果动脉明显狭窄，远端压力明显降低，可以初步确定动脉是否有病变及其部位。

       2、踝肱指数(ABI)：下肢踝关节动脉收缩压与上肢肱肢踝关节动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。ABI一般在0.91～1.30之间，高于1.30提示动脉管壁僵硬，不易压缩；ABI在0.90～0.提示41之间存在轻-中度缺血；ABI≤0.40.提示严重缺血。还有趾臂指数。(TBI)了解终端动脉病变。

       3、经皮氧分压测定：通过测量局部组织的氧分压，间接了解局部组织的血流灌注情况，评价缺血程度；可用于判断肢体溃疡和伤口的愈合趋势。皮氧分压过低，表明伤口不易愈合。

       4、彩色多普勒超声：动脉硬化斑块、管腔狭窄、闭塞等是常用的筛查方法。该方法无创、方便、成本低，但对治疗指导意义不大。

       5、CT血管成像(CTA)：已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法，可清楚地显示动脉病变的位置、范围和程度；明确诊断，帮助确定治疗计划。缺点是需要使用碘造影剂，可能会影响肾功能，肾功能不全应谨慎使用。

       6.磁共振血管成像(MRA)：同CTA，它还可以为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像诊断。其优点是不使用碘造影剂，但钙化分辨率差，可能高估病变的严重性。

       7.数字减影血管造影(DSA)：为了诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，可以准确显示病变的位置、范围、程度和侧支循环，可以评估远端流出。DSA对病变的评估和手术方法的选择具有重要意义。同时，在有条件的医院，血管腔内可同时进行造影治疗，同时解决动脉病变。